圍手術期護理常規(guī).ppt

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1、圍手術期護理常規(guī)圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從決定接受手術治療開始，直至基本康復，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。手術能治療疾病，但也可能導致并發(fā)癥和后遺癥患者接受手術，要經(jīng)歷麻醉和手術創(chuàng)傷的刺激，機體處于應激狀態(tài)。任何手術都會使患者產(chǎn)生心理和生理負擔。因此，圍手術期護理旨在為患者提供身心整體護理，增加患者的手術耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術期，預防或減少術后并發(fā)癥，促進患者早日康復。一、術前護理（一）評估和觀察要點。1.評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2.評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等3.了解女性患者是否在月經(jīng)期。4.了

2、解患者對疾病和手術的認知程度。（二）操作要點。1.向患者及家屬說明術前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完成各項輔助檢查。2.幫助患者了解手術、麻醉相關知識：可利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹有關知識，手術方式，麻醉方式等。3.向患者說明手術的重要性，術前、術中、術后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4.做好術前常規(guī)準備，如個人衛(wèi)生、手術區(qū)域的皮膚準備、呼吸道準備、胃腸道準備、體位訓練等。5.根據(jù)手術需要，配合醫(yī)生對手術部位進行標記6、做好身份識別制度，以利于病房護士與手術室護士進行核對。（三）指導要點1、呼吸功能訓練：根據(jù)手術方式，指導患者進行呼吸訓練，教會患者有效咳痰，告知患者

3、戒煙的重要性和必要性。2、床上排泄：根據(jù)病情，指導患者練習在床上使用便器排便。3、體位訓練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應術后體位的變化，根據(jù)手術要求訓練患者特殊體位，以適應術中和術后特殊體位的要求。4、飲食指導：根據(jù)患者病情，指導患者飲食。5、肢體功能訓練：針對手術部位和方式，指導患者進行功能訓練。（四）注意事項1、指導患者及時閱讀手術須知。2、對教育效果需進行評價：患者能否正確復述術前準備相關配合要點，能否正確進行功能訓練，護士應注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術中護理（一）評估和觀察要點1、根據(jù)不同的手術需要，選擇合適的手術間進行手術

4、，并評估手術間環(huán)境和各種儀器設備的情況。2、評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術前準備情況、物品帶入情況等。3、術中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。4、評估手術需要的物品并將其合理放臵。5、評估手術間的消毒隔離方法。（二）操作要點1、護士常規(guī)檢查手術室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設備按規(guī)范化布局放臵到位。2、運用兩種及以上的方法進行患者手術信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。3、根據(jù)不同手術，評估并準備適合于患者的手術輔助設備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進行各類儀器

5、的擺放。4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。5、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方核對確認患者身份。6、手術體位的安臵由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。7、手術過程中要給予患者必要的保溫措施。8、限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。9、巡回護士應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。10、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢共同查對手術器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術中如有添加及時記錄

6、。11、患者出手術室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當、受壓皮膚是否完好。（三）指導要點指導患者熟悉手術間的環(huán)境，了解手術過程（四）注意事項1、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。2、體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。三、術后護理（一）評估和觀察要點1、了解麻醉方式、手術方式及術中情況。2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位臵、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

7、3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術后反應，并遵醫(yī)囑給予處理。（二）操作要點1、根據(jù)患者手術和麻醉方式，采取適當?shù)呐P位。2、觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。3、連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護理。4、根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束。5、觀察并記錄病情變化。6、遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適。7、協(xié)助床上翻身、叩背。8、根據(jù)病情選擇適當?shù)娘嬍场?、根據(jù)患者的恢復情況進行術后