西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菊?doc

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1、西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菊唛T診部分門診大病范圍醫(yī)保類別醫(yī)保統(tǒng)籌待遇居民成人少年兒童大學(xué)生起付線支付比例年度限額門診意外傷害不享受骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物——70%1500元血友病不享受使用凝血因子治療——60%20000元兒童生長激素缺乏癥不享受使用重組人生長激素治療——60%20000元門診慢性?。?6種）1、冠心病2、肺心病3、原發(fā)性高血壓4、腦血管病恢復(fù)期5、肝硬化失代償期6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥7、惡性腫瘤晚期8、慢性腎小球腎炎及腎病綜合征9、精神疾病10、紅斑狼瘡11、帕金森綜合癥12、多耐藥肺

2、結(jié)核13、慢性活動(dòng)性肝炎14、慢性再生障礙性貧血15、白血病16、血友病350元50%2500元備注：冠心病不含隱匿性，高血壓2期并50歲以上門診特殊病種（3種）1、惡性腫瘤放化療2、門診血液透析3、器官移植術(shù)后服抗排斥藥成人、大學(xué)生、少年兒童統(tǒng)籌金支付比例均為60%門診緊急搶救病種凡昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管阻塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改

3、變者。按一次住院費(fèi)用的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算備注：門診除3種特殊病種在定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算外，其它各項(xiàng)費(fèi)用均由患者先自付，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)攜報(bào)銷資料通過社區(qū)或大學(xué)的醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)與市醫(yī)保經(jīng)辦中心進(jìn)行結(jié)算。住院部分醫(yī)保類別住院病種統(tǒng)籌金支付待遇最高支付限額起付標(biāo)準(zhǔn)居民成人參照西安市職工醫(yī)保病種目錄社區(qū)醫(yī)院：85%一級醫(yī)院：85%二級醫(yī)院：75%三級醫(yī)院：60%萬元（最高支付限額是累計(jì)數(shù)為住院和門診大病統(tǒng)籌金額之和）社區(qū)醫(yī)院：200元一級醫(yī)院：300元二級醫(yī)院：400元三級醫(yī)院：500元少年兒童原則上不受病種限制社區(qū)醫(yī)院：90

4、%一級醫(yī)院：90%二級醫(yī)院：80%三級醫(yī)院：70%大學(xué)生大學(xué)生、兒童白血病、先天性心臟病二級以上醫(yī)院統(tǒng)籌支付比例統(tǒng)一為80%計(jì)劃生育政策范圍內(nèi)生育費(fèi)用限額補(bǔ)貼正常分娩1000元剖宮產(chǎn)2000元