痔瘡的癥狀與分期.ppt

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1、痔瘡的癥狀與分期江西省建設(shè)醫(yī)院一、概述人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見(jiàn)于經(jīng)常站立者和久坐者。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高

2、，靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。二、癥狀不少患者在就診時(shí)痔瘡已經(jīng)發(fā)展到了晚期，錯(cuò)過(guò)了藥物治療的最佳時(shí)機(jī)而不得不進(jìn)行手術(shù)治療。還有臨床上經(jīng)常碰到直腸癌者，以為自己患的是痔瘡，而延誤治療。這往往是因?yàn)榛颊咴诔霈F(xiàn)早期癥狀時(shí)沒(méi)有及時(shí)就診或者羞于治療，休息后癥狀有所減輕就拋之腦后，結(jié)果卻是適得其反。1、內(nèi)痔內(nèi)痔：表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由痔內(nèi)靜脈叢形成，常見(jiàn)于左側(cè)正中、右前及右后3處，常有便血

3、及脫垂史。2、外痔外痔：表面由皮膚覆蓋，位于齒線下方，由痔外靜脈叢形成，常見(jiàn)的有血栓性外痔、結(jié)締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。3、混合痔混合痔：在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。三、痔瘡分期混合痔：在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。Ⅰ期，無(wú)痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主。Ⅱ期，有便血痔瘡，痔隨排便脫垂，但能自行還納。Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫

4、出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門無(wú)法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。四、內(nèi)痔的分期內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時(shí)帶血，無(wú)脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起；二期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納；三期內(nèi)痔排便時(shí)或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時(shí)，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。五、外痔分型1、血管腫型：內(nèi)痔表面粘膜粗

5、糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要癥狀。2、靜脈曲張型：內(nèi)痔表面較堅(jiān)硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。3、纖維化型：內(nèi)痔表面堅(jiān)硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。4、血栓外痔：主要發(fā)病特點(diǎn)為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見(jiàn)肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。5、炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時(shí)疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時(shí)可伴

6、有全身不適和發(fā)熱。