急性腎衰與慢性腎衰的區(qū)別.docx

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1、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)為：1．主要癥狀：早期往往無(wú)特異性臨床癥狀，僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀。癥狀無(wú)特異性，可出現(xiàn)腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或無(wú)尿等。2．體征：(1)高血壓；(2)水腫或胸、腹水；(3)貧血。綜合考慮為慢性腎功能不全。區(qū)別：（1)病期長(zhǎng)短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。（2)目前國(guó)內(nèi)已普及用B超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于急性腎功能衰竭，腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。（3)貧血。是慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)之一，作為急性腎功能衰竭與慢性腎衰竭鑒別點(diǎn)之一，抽樣分析急性腎功能衰竭和慢性腎衰竭患者貧血

2、的檢出率和嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異。過(guò)去我們?cè)鴪?bào)道20例急進(jìn)性腎炎，其中半數(shù)出現(xiàn)貧血。此外，溶血性尿毒癥綜合征引起的急性腎功能衰竭可出現(xiàn)重度貧血，急性腎功能衰竭時(shí)急性擴(kuò)容可導(dǎo)致輕、中度貧血。急性間質(zhì)性腎炎急性腎炎時(shí)因促紅素產(chǎn)生下降也可表現(xiàn)為貧血。（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋急性腎功能衰竭的尿比重下降。（5)尿細(xì)胞學(xué)及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細(xì)胞總數(shù)、壞死細(xì)胞數(shù)、管型數(shù)及類別，常提

3、示腎小管壞死；其數(shù)量愈多病情愈嚴(yán)重，腎功能愈差；急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時(shí)尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞；尿中大量紅細(xì)胞，特別是紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。（6)急性腎功能衰竭尤其急性腎小管壞死時(shí)，尿酶、刷狀緣抗原，尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。故本題答案選C.慢性腎功能不全。