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1、森田療法一個案例李某、碩士、男,待業(yè)、已婚緊張性不安伴軀體不適感4年多,常無緣無故地感到擔心,恐懼不安,全身肌肉緊張,手心、腳心出汗很多31歲時,本部門40歲的同事,在出差時心肌梗死而猝死,自認為負有一定責任,此后很關注自身健康。背景同胞四人,排行老四,父母均有高血壓史,否認父母系三代內有精神疾病病史。足月順產,小學、中學順利,在南方上大學、讀研究生、學理工專業(yè)。在北京一研究所工作,為工程師,原任部門主任。因病于住院前半年辭職,在家休養(yǎng)。夫妻感情融洽,有一子4歲,妻兒健康治療檢查交談2天絕對臥床7天輕體力工作期8天重體力工作期10天生活訓練期12天森田療法的理論與應用一
2、、概述二、基本理論三、發(fā)病機理四、治療原則五、治療過程六、療法特點七、森田用語一概述森田療法(MoritaTherapy)產生于20世紀20年代日本精神病學家森田正馬(1874、1、18、----1938、4、12)森田療法的誕生與森田本人的經歷有關.森田療法的推廣與企業(yè)家崗本的經歷有關.二、基本理論1、對癥狀的認識2、流程圖3、基本概念1、對癥狀的認識神經癥癥狀是一種注意固著狀態(tài),是本來正常的心理,生理現象,因患者對人性的錯誤認識而引起注意,通過精神交互作用,注意固著在這些心理、生理現象上,導致了反常的苦惱等癥狀。2、流程圖表示:某些正常的感覺或體驗注意固著癥狀疑病素
3、質3、幾個概念神經質:-------------表現疑病素質:----------基礎生的欲望:----------起源精神交互作用:----心理機制精神拮抗作用:--------動力原因神經質一種表現為個性內向,容易陷入疑病傾向的素質,具有強烈地從不適感中擺脫出來的欲望,并積極努力地加以克服的傾向。神經質表現的特點具有克服病態(tài)恢復正常的強烈愿望對自己的病態(tài)具有批判能力癥狀帶有虛構性在疑病性基礎上,由某種體驗所誘發(fā),通過精神交互作用,自我暗示,形成心因性障礙疑病素質疑病素質即是一種擔心患病的精神上的傾向性。具有疑病素質的人精神活動內向,內省力強,對自己心身的活動狀態(tài)及異
4、常很敏感,被自我內省所束縛,總是擔心自己的心身健康。生存欲望生存欲望的含義包括:(l)希望健康地生存(2)希望更好地生活,希望被人尊重(3)求知欲強、肯努力(4)希望成為偉大的幸福的人(5)希望向上發(fā)展與之相應的概念為死亡恐怖精神交互作用“就是指因某種感覺,偶爾引起對它的注意集中和指向,那么,這種感覺就會變得敏銳起來,而這一敏銳的感覺又會越來越吸引注意進一步固定于它。這樣一來,感覺與注意彼此促進,交互作用,致使該感覺越發(fā)強大起來”(森田語)精神拮抗作用森田認為人的精神活動,有一種對應和調節(jié)的現象;這種現象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調節(jié)的拮抗肌的作用,因此被稱為精
5、神拮抗作用。內向性神經癥患者一旦注意固著,并封閉在主觀意識內部,就離不開自己的主觀世界,不能拿他人和自己進行正確的比較,因此,也不能給予別人同情。就象饑餓中不能給他人食物那樣,自己因為受恐怖和苦惱困擾,也就完全沒有顧及他人的余地。最終變成一個以自我為中心,乞求別人的同情,經常嫉妒他人、憂郁、急燥、易興奮,終于很難和周圍現實的人協調。三、發(fā)病機理1、一般描述2、神經衰弱3、焦慮癥4、強迫癥1、一般描述神經質癥的形成是由于疑病素質的存在,在偶然事件的誘因影響下,通過精神交互作用而形成神經質癥狀。造成神經質癥的根本原因則在于個體想以主觀愿望控制客觀現實而引起的精神拮抗作用的加
6、強。一般描述神經癥癥狀是一種注意固著狀態(tài),是本來正常的心理,生理現象,因患者對人性的錯誤認識而引起注意,通過精神交互作用,注意固著在這些心理、生理現象上,導致了反常的苦惱等癥狀。2、神經衰弱的病理衰弱癥狀伴隨身心疲勞或病后的恢復過程必然會自動消失。只有受疑病觀念支配,主要精力固著于病態(tài)感覺的時候,癥狀才會復雜嚴重起來。其疑病素質越強,癥狀也越易嚴重起來。即使疲勞恢復或病后身體康復,其自覺癥狀永遠也不會消失。3、焦慮癥的病理實質是一種恐怖感受,恐怖乃是對自己將要發(fā)生災害的預想,或預感到危險即降身時產生的感受。偶爾感到心臟搏動,便會和以前見過的情景聯系起來。如果患者對其前后
7、的精神過程認識不清,立即就會受到一種恐怖的控制;必然引起心悸加劇,從而使注意集中于此,便越發(fā)不安,產生精神交互作用,導致心悸加劇。4、強迫觀念把普通人常有的自我感覺或感想,看作是病態(tài)的異常,煞費苦心地企圖努力將它排除掉,對它不加思考地抗拒,而引發(fā)精神上的沖突。強迫觀念是一般人同樣會時常浮現的觀念,但正常人處在日常生活的精神活動過程中,立即就會忘掉,或根本沒有進入意識,便又要去迎接下面新出現的刺激。所以對它沒有懸念在心的余暇。四、治療原則森田:順其自然,行動準則高良武久:“順其自然,忍受痛苦,為所當為”兩大原則:1、順其自然的原則2、為所當