磷霉素治療小兒感染性腹瀉療效觀察.doc

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1、磷霉素治療小兒感染性腹瀉療效觀察磷霉素治療小兒感染性腹瀉療效觀察摘耍目的：觀察磷霉素對(duì)156例小兒感染性腹瀉的治療效果。方法:156例患兒隨機(jī)分成2組，均常規(guī)給予補(bǔ)液、退熱、解痙等對(duì)癥治療。治療組117例予磷霉素100~300mg/（kg?日），對(duì)照組39例予丁胺卡那霉素5~8mg/（kg?日）。結(jié)果：治療組顯效82例，有效例，總有效率92.30%,對(duì)照組顯效16例，有效16例，總有效率82.05%,兩組療效差異有顯著性（p〈0?01）o結(jié)論：磷霉素治療小兒感染性腹瀉療效明顯，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞嬰幼兒磷霉素感染性腹瀉目前，感染性腹瀉的耐藥菌株隨著抗生素的濫用而

2、不斷增加。我院于1998年10月?1999年12月應(yīng)用磷霉素治療小兒感染性腹瀉156例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法156例患兒均以腹瀉收入院，臨床表現(xiàn)大便呈黃綠色稀水便或膿血便，伴發(fā)熱及中毒癥狀，平均病程7?10天，所有病例治療前均作大便常規(guī)化驗(yàn)及大便培養(yǎng)。156例隨機(jī)分為磷霉索治療組及對(duì)照組丁胺卡那霉索組。治療組117例，男56例，女61例，年齡4?36個(gè)月，平均18.9個(gè)月，其中腹瀉伴膿血便75例，伴發(fā)熱86例，伴嘔吐56例，伴里急后重36例，合并脫水72例。實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)鏡檢WBC（+?++）/HP62例，WBC（+++?++++）/HP55例，大便培養(yǎng)病原學(xué)檢查確診為沙門(mén)氏

3、菌腸炎者69例，痢疾桿菌21例；對(duì)照組39例，男18例，女21例，年齡4月?34月，平均年齡18.2月，其屮腹瀉伴膿血便22例，伴發(fā)熱29例，伴嘔吐17例，伴里急后重10例，合并脫水21例，實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)鏡檢WBC（+?++）/HP24例,WBC（+卄?++++）/HP15例，大便培養(yǎng)病原學(xué)檢查確診為沙門(mén)氏菌腸炎者17例，痢疾桿菌者7例，兩組在年齡、性別、病情方而具有可比性。治療方法兩組均常規(guī)補(bǔ)充水電解質(zhì)、退熱、解痙等對(duì)癥治療，治療組予磷霉素100~300mg/（kg?H）靜滴，對(duì)照組予丁胺卡那霉索5?8mg/（kg?口）靜滴。療效判定①顯效：用藥48小吋大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，其他癥狀消失

4、，大便鏡檢轉(zhuǎn)陰；②有效；用藥48?96小吋，大便次數(shù)〈3次/H,性狀恢復(fù)正常，其他癥狀消失，大便鏡檢僅見(jiàn)少量白細(xì)胞;⑧無(wú)效：用藥96小時(shí)以上大便次數(shù)、性狀未改變或病情加重者。結(jié)果治療組117例顯效82例，有效29例，總有效率92.30%；對(duì)照組顯效16例，有效16例，總有效率82.05%,兩組療效差異有顯著性（x²=27.61,p<0.01）。討論感染性腹瀉是兒科的多發(fā)病，危害較大，尤其是新生兒及嬰幼兒,由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能不完善，血液中免疫球蛋白和胃腸道IgA均較低，對(duì)本病易感，應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療，但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，使沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌等侵襲性細(xì)菌對(duì)某些

5、抗菌藥物如氯霉素、慶大霉素、復(fù)方新諾明、氨節(jié)青霉素、氟哌酸等產(chǎn)生耐藥性。丁胺卡那霉素對(duì)于感染性腹瀉療效雖僅次于第三代頭抱菌素與環(huán)內(nèi)沙星，但由于該藥不可避免的耳毒性，對(duì)嬰幼兒的不良反應(yīng)大，應(yīng)慎用。磷霉素是一種新型的廣譜抗綸素，其作用機(jī)理是與細(xì)菌的細(xì)胞壁合成酶相結(jié)合，阻滯細(xì)胞壁的合成，而起到殺菌作用。對(duì)于沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌等均有獨(dú)特療效，耐藥菌株少，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，?該藥不與血漿蛋白結(jié)合，無(wú)抗原性，毒性低。經(jīng)本組觀察，磷霉素治療組顯效82例，總有效率92.30%,僅2例出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，停藥后迅速消失，而無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，且價(jià)格低廉，應(yīng)用簡(jiǎn)便，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。