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1、三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理【摘要】目的分析三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理要點(diǎn)。方法I叫顧性分析我院從2010年6月至2011年4月期收治的24例非小細(xì)胞肺癌患者，木纟R患者均進(jìn)行三維適形放療聯(lián)合化療進(jìn)行治療。結(jié)果木組24例非小細(xì)胞肺癌患者均完成了放療治療計(jì)劃。有1例患者岀現(xiàn)了食管炎，有8例患者出現(xiàn)骨髓抑制，對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。近期療效總有效率達(dá)到65%,遠(yuǎn)期療效在觀察Z屮。結(jié)論加強(qiáng)三維適形放療同步化療的護(hù)理，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有著積極意義?！娟P(guān)鍵詞】三維適形放療；化療；非小細(xì)胞肺癌；護(hù)理肺癌屮的大部分患者屬于非小細(xì)胞肺癌者，臨床上確
2、診時(shí)大數(shù)己屬晚期，進(jìn)行手術(shù)治療已經(jīng)沒(méi)有太大意義，故采用放療聯(lián)合化療進(jìn)行治療為宜。其屮，三維適形放療法是通過(guò)立體定向技術(shù)精確定位患者的病灶，并借助丁?多角度適形野針對(duì)腫瘤靶區(qū)進(jìn)行高劑最的照射，但對(duì)周1韋1正常臟器纟R織能起到較好保護(hù)作用的一種腫瘤治療方法。木文冋顧性分析我院從2010年6月至2011年4月期收治的24例非小細(xì)胞肺癌患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本文收集并選擇我院從2010年6月至2011年4月期收治的24例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，男性患者16例，女性患者8例，年齡在44歲至70歲之間。在進(jìn)行放療聯(lián)合化療前，所有患者檢杳血常規(guī)、
3、肝以及腎功能均正常，并經(jīng)纖維支氣管鏡活檢以及細(xì)胞學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌。其屮，鱗癌患者8例，腺癌患者9例，腺鱗癌患者7例。1.2治療方法木組患者均進(jìn)行三維適形放療聯(lián)合化療進(jìn)行治療。其屮，三維適形放療的治療方法描述：真空負(fù)壓袋固定、CT強(qiáng)化掃描定位，制定合理的放療計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況，比如：腫瘤大小、部位以及邊緣外擴(kuò)范幗等，進(jìn)行劑量以及療程的設(shè)定，一般外擴(kuò)10nmi至15mm,劑量在3至6Gy。在放療的同時(shí)須聯(lián)合兩個(gè)周期的化療治療，化療過(guò)稈可以使用長(zhǎng)春瑞濱以及卡鉗等藥物進(jìn)行靜脈滴注。2結(jié)果木紐.24例非小細(xì)胞肺癌患者均完成了放療治療計(jì)劃。三維適形放療后
4、有1例患者出現(xiàn)了食管炎，損傷為1纟R,經(jīng)過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療示恢復(fù)。所有患者的化療計(jì)劃也如期完成，有8例患者出現(xiàn)骨髓抑制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者升血線(xiàn)物后好轉(zhuǎn)。近期療效總有效率達(dá)到65%,遠(yuǎn)期療效在觀察Z屮。3討論3.1心理方甌的護(hù)理癌癥患者部存在一些心理方面的問(wèn)題，主要是焦慮、憂(yōu)郁以及沮喪等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者及其家屬進(jìn)行耐心溝通，向他們宣講放療以及化療的重要性，對(duì)于患者及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答?？梢匝?qǐng)一些經(jīng)歷過(guò)三維適形放療聯(lián)合化療治療的患者講述白己的經(jīng)歷，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者多聽(tīng)一些輕柔音樂(lè)以放松心情，穩(wěn)定血壓以及心
5、率。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，家庭的支持也是至關(guān)重要的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬與患者共同面對(duì)現(xiàn)狀，共同幫助患者減輕無(wú)助以及恐懼等心理，以積極配合的態(tài)度去配合治療。3.2放療照射野皮膚的護(hù)理在為患者進(jìn)行高劑量的照射時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先向患者講明照射野皮膚的護(hù)理對(duì)于預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。首先，要確保淀位劃線(xiàn)區(qū)域的清潔，患者可以穿著全棉衣物，防止粗糙衣物對(duì)皮膚造成摩擦，不可用肥皂、碘酒等物進(jìn)行洗浴或者消毒。其次，進(jìn)行照射的皮膚不可作為注射點(diǎn)，也不能進(jìn)行口光直射，尤其是老年患者的皮膚狀態(tài)比較差，可以選擇薄荷粉進(jìn)行涂抹。3.3化療過(guò)程的基木護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該化療前，應(yīng)該考慮到患者
6、的長(zhǎng)期治療效果，血管的選擇應(yīng)該由遠(yuǎn)向近、由背側(cè)向內(nèi)側(cè)以及左右壁交替的方式，盡量避免重復(fù)穿刺一個(gè)部位，并嚴(yán)密觀察患者靜脈滴注的主要生命體征指標(biāo)。為患者靜注時(shí)，宜先川生理鹽水沖入血管，確保暢通Z示再進(jìn)行化療藥物的輸入；在拔針前丿應(yīng)保證血管的負(fù)壓狀態(tài)，并用無(wú)菌棉球進(jìn)行穿刺點(diǎn)的壓迫，以免血液返流。另外，如果患者的注射部位出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象，表示有可能發(fā)生了藥液外漏，則應(yīng)該停止用藥并進(jìn)行注射部位的更換。此外，患者化療結(jié)朿后，應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)的檢查，以明確了解患者的血象情況。本組冇8例患者出現(xiàn)骨髓抑制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者升血藥物，并告訴患者血彖低只是化療所引起的暫時(shí)現(xiàn)象，可以
7、借助于輔助治療手段可逐漸恢復(fù)，以穩(wěn)定患者情緒。并囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，避免引起繼發(fā)感染。綜上所述，三維適形放療聯(lián)合化療的優(yōu)勢(shì)比較多，但其毒副作用校單純放療或者化療嚴(yán)重，因此在進(jìn)行三維適形放療聯(lián)合化療時(shí)的護(hù)理工作尤為重要。護(hù)理人員一定要穩(wěn)定患者情緒，告Z可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，重視患者的主訴，減輕患者治療過(guò)程屮的痛苦，提高患者生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]宋啟斌，胡徳勝.三維適形放射治療配合化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌[J]?中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010,9(11):174-176.[2]谷銃:乙蔚們，劉泰福?腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、屮國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
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