《超聲影像診斷學(xué)》教學(xué)課件-泌尿系統(tǒng)超聲診斷.ppt

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1、泌尿系統(tǒng)超聲診斷項(xiàng)曉宇泌尿系超聲診斷適應(yīng)癥1.泌尿系結(jié)石：超聲檢查為首選。2.占位性病變：超聲檢查為首選，包括液性占位和實(shí)質(zhì)性占位。3.先天畸形：腎缺如、異位腎、馬蹄腎、雙腎盂、膀胱憩室等。4.移植腎：觀(guān)察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等。5.炎性病變：無(wú)特異性，要結(jié)合臨床。腎臟(kidney)輪廓：包膜亮而光滑中心：腎竇為高回聲外周：實(shí)質(zhì)呈低回聲形態(tài)：豌豆形大?。洪L(zhǎng)：10~12cm寬：5~7cm厚：3~5cm腎結(jié)石(kidneystone)腎竇內(nèi)見(jiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲>0.3cm后方有聲影部分可伴發(fā)腎積水?？砂l(fā)現(xiàn)陰性的結(jié)石。腎結(jié)石(kidn

2、eystone)腎盂積水(Hydronephrosis)腎竇分離>15mm形態(tài)呈長(zhǎng)條形、圓形、橢圓形或不規(guī)則扇形腎盂積水(Hydronephrosis)重度積水腎實(shí)質(zhì)明顯變薄腎竇被巨大無(wú)回聲代替其間有不完全分隔光帶中度積水實(shí)質(zhì)正常或略變薄腎竇呈煙斗樣、花瓣樣暗區(qū)腎囊腫(kidneycyst)囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇回聲。實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)回聲呈圓形或橢圓形邊界整齊，壁薄有后方增強(qiáng)效應(yīng)多囊腎(Multiplecysts)先天性家族史雙側(cè)性腎增大、外形常失常多個(gè)大小不等無(wú)回聲形態(tài)呈圓形或橢圓形各囊腔完整互不相通腎實(shí)

3、質(zhì)回聲通常不清腎竇回聲被擠壓變形多囊腎(Multiplecysts)多囊腎(Multiplecysts)可進(jìn)一步支持多囊腎的診斷。如同時(shí)有多囊肝、多囊脾。腎腫瘤(kidneytumors)直接征象腎內(nèi)實(shí)質(zhì)性異?；芈晠^(qū)液化、鈣化等呈混合型腎局部隆起和外形異常可引起弧形壓跡杯口征腎腫瘤(kidneytumors)間接征象腎積水淋巴結(jié)腫大下腔V腎V癌栓腎腫瘤(kidneytumors)腎腫瘤(kidneytumors)輸尿管結(jié)石膀胱(bladder)形態(tài)：橫切面呈橢圓形，縱切面呈三角形。中心部為無(wú)回聲區(qū)的尿液。周邊為膀胱壁

4、的強(qiáng)回聲帶。膀胱結(jié)石(bladderstone)膀胱內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲后多伴有清晰聲影結(jié)石可隨重力運(yùn)動(dòng)膀胱腫瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；以高回聲等回聲為多其后方多無(wú)聲影；可有輸尿管擴(kuò)張。膀胱腫瘤(bladdertumor)部分可見(jiàn)腫瘤漂浮感。形態(tài)、大小各異，可有蒂與壁相連。膀胱腫瘤(bladdertumor)輸尿管囊腫前列腺(prostate)前列腺橫徑4cm，前后徑3cm，上下徑2cm。形態(tài)：橫切呈倒置栗子形，縱切難顯全貌。實(shí)質(zhì)呈細(xì)小光點(diǎn)低回聲，均勻分布。包膜整齊而明亮。前列腺增生(hyperpla

5、siaofprostate)前列腺增大，以前后徑為主，突入膀胱。形態(tài)傾向球形，外形尚規(guī)則，左右對(duì)稱(chēng)。腺體邊界整齊，包膜可增厚，連續(xù)性好。內(nèi)部回聲增多，增粗，分布欠均勻。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)部分病例可伴發(fā)鈣化、尿潴留、膀胱結(jié)石等。前列腺癌思考題患者，女性，35歲，有雙側(cè)腰部脹酸史，查體肝肋下４指。超聲所見(jiàn)如右圖，請(qǐng)根據(jù)聲像圖特點(diǎn)作出診斷及診斷依據(jù)。