復(fù)合性外傷的急救與護(hù)理體會(huì).pdf

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1、實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2014年第15卷第8期PracticalClinicalMedicine．2014．Vol15．No8·97·復(fù)合性外傷的急救與護(hù)理體會(huì)劉朝霞(三門峽市第三人民醫(yī)院急診科，河南三門峽472143)摘要：目的探討復(fù)合性外傷患者的急救方法及護(hù)理體會(huì)。方法將200例復(fù)合型外傷患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，包括建立呼吸通道、建立靜脈通道、急救監(jiān)護(hù)、輸血與補(bǔ)液，觀察組患者實(shí)施程序化急救護(hù)理(病情評(píng)估、保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、預(yù)防感染、預(yù)防壓瘡，心理護(hù)理等)。對(duì)2組患者的搶救情況(急診時(shí)、住院后的病死率及搶救后住院治

2、療)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的急診時(shí)病死率、住院后的病死率分別為14．O％、23．0％，均顯著低于對(duì)照組的26．O％、46．0％(P

3、注意觀察患者意識(shí)、瞳孔變化情類患者具有情況復(fù)雜、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，臨床誤診、況．呼吸障礙的患者應(yīng)給予人工呼吸機(jī)輔助呼吸。漏診率及病死率均較高。在急救過程中。合理的護(hù)1-3護(hù)理方法理程序可為臨床治療爭(zhēng)取更多寶貴的時(shí)間．對(duì)于挽對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理．包括建立呼吸救患者生命發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?近年來．三門及靜脈通道、急救監(jiān)護(hù)、輸血與補(bǔ)液。觀察組患者實(shí)峽市第三人民醫(yī)院在復(fù)合性外傷患者急救過程中．采施程序化急救護(hù)理。用了程序化急救護(hù)理模式。并取得了較滿意的效果。1．3．1病情評(píng)估患者在人院后．急診科護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情快速1對(duì)象與方法做出評(píng)估。病情評(píng)估內(nèi)容包括受傷情況、處理措施、病史

4、、傷口出血等，同時(shí)測(cè)定患者的血氧飽和度、脈1．1研究對(duì)象選擇本院2009年3月至2013年3月收治的重搏、血壓。判定患者的休克情況；對(duì)懷疑發(fā)生胸、腹腔臟器破裂者進(jìn)行穿刺抽液．必要情況下，快速對(duì)癥復(fù)合型外傷患者200例．將其按隨機(jī)數(shù)字表法分患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、CT、X線片及B超檢查。為觀察組和對(duì)照組。每組100例。觀察組：男65例，1．3．2保持呼吸道通暢女35例。致傷原因：交通事故125例，打架斗毆傷58例。高處墜落傷17例。受傷時(shí)間為0．5～3．6h．平對(duì)于顱腦外傷者，常伴有胸部創(chuàng)傷、外傷、低氧血癥和氣道堵塞．護(hù)理人員要快速檢查患者口腔有均(1．6~0．8)h。對(duì)照組：男63

5、例，女37例。致傷原無(wú)血塊及活動(dòng)齒。及時(shí)將義齒、血塊取出，并及時(shí)清因：交通事故l19例．打架斗毆傷6O例，高處墜落除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)重復(fù)合傷21例。受傷時(shí)間0．4～3．5h，平均(1．7~0．6)h。2組性外傷患者搶救成功的關(guān)鍵在于維持其呼吸功能?；颊叩囊话阗Y料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)。具有可比性1．3_3建立靜脈通路嚴(yán)重復(fù)合性外傷患者通常失血量較大，所以需1．2急救方法要快速擴(kuò)容．必要情況下．護(hù)理人員要配合醫(yī)師切快速對(duì)傷者的病情進(jìn)行評(píng)估．準(zhǔn)備醫(yī)療器械．開靜脈行深靜脈置管。建立靜脈通路后，遵醫(yī)囑補(bǔ)對(duì)傷口出血進(jìn)行止血處理．對(duì)患者壓痛及脊柱曲度充

6、同型血液和生理鹽水等．在患者血壓回升到一定進(jìn)行觸診。傷情嚴(yán)重且受傷部位較多的，應(yīng)給予CT水平后．進(jìn)行止血。在輸液、輸血過程中，要隨時(shí)查或X線檢查診斷。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備．快速進(jìn)行看靜脈輸入情況．保持液體流人暢通．并根據(jù)患者手術(shù)處理。失血休克者應(yīng)立即進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。具體情況．合理調(diào)整液體輸注速度。對(duì)休克癥狀進(jìn)行判斷。需要輸血的立即輸血．合并收稿日期：2014—05—2098·實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2o14年第15卷第8期PracticalicalMedicine。2014．V0l15．No8·1．3．4詢問受傷史1．4觀察項(xiàng)目向患者及知情者了解患者的受傷時(shí)間、受傷部觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者

7、在急診時(shí)、住院后的病死位、身體哪個(gè)部位首先著地、倒地姿勢(shì)、力量大小及率以及住院率。傷后到就診這一時(shí)間段中的病情變化等要注意觀1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法察傷者的四肢活動(dòng)及排尿情況應(yīng)用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．計(jì)量1．3．5腹部穿刺及病情觀察數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，在臨床診斷中。腹部穿刺一直都是一種有效、以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義迅速、安全及簡(jiǎn)單的診斷手段．其陽(yáng)性檢出率高達(dá)2結(jié)果90％[2-3]。如果未穿刺出不凝血，同時(shí)也不能完全排除內(nèi)出血可能性的情況下．要更加密切地觀察患者觀察組的急診