一起副流感病毒感染暴發(fā)疫情調(diào)查.pdf

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1、浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2014年11月第26卷第11期ZhejiangPrevMed，Nov．2014，Vol26，No．11·疾病預(yù)防與控制·一起副流感病毒感染暴發(fā)疫情調(diào)查倪志敏，黃世旺，徐丹戈杭州市江干區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江杭州310004摘要：目的通過(guò)對(duì)一起副流感病毒感染疫情調(diào)查處置，了解暴發(fā)疫情特點(diǎn)，探討控制措施。方法對(duì)殘疾人托管中心發(fā)熱病例開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查分析。結(jié)果調(diào)查共發(fā)現(xiàn)副流感病毒感染患者34例，罹患率為10．66％(34／319)，其中托管對(duì)象罹患率14．35％(30／209)，工作人員罹患率3．64％(4／110)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

2、．05)。男性發(fā)病21例，女性發(fā)病13例，托管人員男女罹患率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。采樣6例病例中2例經(jīng)熒光定量RT—PCR檢測(cè)副流感病毒陽(yáng)性。通過(guò)隔離治療，通風(fēng)消毒和健康教育等措施，疫情得以控制。結(jié)論副流感病毒在殘疾人等集居人群中易發(fā)生流行，應(yīng)加強(qiáng)防范。關(guān)鍵詞：副流感病毒；暴發(fā)；疫情中圖分類(lèi)號(hào)：R373．13文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1007—0931(2014)11—1141—02人類(lèi)副流感病毒(HPIVs)是引發(fā)嬰幼兒呼吸構(gòu)。自2011年8月竣工并投入試運(yùn)行?，F(xiàn)使用5道感染的重要病原體，其致病性?xún)H次于呼吸道合胞幢樓10個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)分1～2樓

3、，共有病員病毒(RSV)?？梢栽斐煞磸?fù)發(fā)作的上呼吸道感染209人，工作人員llO人。托管中心有食堂、康復(fù)(如感冒和喉嚨痛)，也能造成嚴(yán)重的反復(fù)感染的場(chǎng)所等，平時(shí)除重癥外，患者均會(huì)到食堂和康復(fù)中下呼吸道疾病(如肺炎、支氣管炎和細(xì)支氣管心就餐和參加活動(dòng)。住宿情況為3人1個(gè)房間，每炎)??，F(xiàn)就一起發(fā)生在杭州市江干區(qū)某殘疾人托個(gè)房間約20m，設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生間，開(kāi)窗通風(fēng)條管中心由副流感病毒引起的聚集性事件調(diào)查處置結(jié)件良好。果報(bào)道如下。2．2發(fā)病情況首例病例于5月1513發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，就診于浙江省人民醫(yī)院，被1對(duì)象與方法診斷為肺炎，住院治療。其他病例均出現(xiàn)

4、發(fā)熱癥1．1對(duì)象2013年5月1013_2013年6月213狀，呼吸道癥狀不明顯，包含首例共有5例病例被某殘疾人托管中心出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>37．5cc，伴診斷為肺炎。調(diào)查共發(fā)現(xiàn)病例34例，罹患率為有頭痛、頭暈、咽痛、乏力、畏寒、咳嗽和消化道10．66％(34／319)，其中托管對(duì)象罹患率14．35％癥狀的看護(hù)對(duì)象及工作人員。(30／209)，工作人員罹患率3．64％(4／110)，兩1．2方法通過(guò)托管中心看護(hù)記錄搜索可疑病例者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=7．60，P<0．05)。信息，通過(guò)工作人員逐個(gè)了解看護(hù)對(duì)象健康狀況，2．3時(shí)間分布最早發(fā)病為5月15日，最后1提供

5、病例名單，部分采集患者咽拭子，用RT—例發(fā)病時(shí)間為5月2813。發(fā)病高峰為5月23日。PCR方法檢測(cè)副流感病毒。同時(shí)對(duì)托管中心基本發(fā)病時(shí)間分布見(jiàn)圖1。情況、環(huán)境等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。862結(jié)果籟42．1基本情況該殘疾人托管中心屬杭州市殘聯(lián)2下的事業(yè)單位，是以成年重度智(精)殘人為主O要對(duì)象，以“托養(yǎng)、托管”為主要形式，兼顧康滲辮豁時(shí)間(日期)復(fù)、醫(yī)護(hù)、教育、培訓(xùn)等功能為一體的專(zhuān)業(yè)托養(yǎng)機(jī)圖1某殘疾人托管中心副流感病毒聚集性病例作者簡(jiǎn)介：倪志敏，本科，副主任醫(yī)師，主要從事傳染病管理工作發(fā)病時(shí)間分布通訊作者：倪志敏，E—mail：112244012@qq．tom浙江預(yù)

6、防醫(yī)學(xué)2014年11月第26卷第11期ZhejiangPreyMed，Nov．2014，Vol26，No．11ll223452．4病區(qū)分布托管中心10個(gè)病區(qū)中有7個(gè)病3討論區(qū)有病例發(fā)生，占總病區(qū)的F70．F00％F。發(fā)F病強(qiáng)F度以FF3—1F和4—1F最大，均達(dá)33．33％，見(jiàn)表1。副流感病毒主要通過(guò)與感染者近距離密切接觸或接觸污染物而傳播的。具有傳染性的物質(zhì)接觸人表1某殘疾人托管中心副流感病毒聚集性病例的眼睛、口腔或鼻子里的黏膜后就會(huì)發(fā)生感染，或發(fā)病病區(qū)分布通過(guò)吸人呼吸道分泌物而感染。托管中心屬于人群聚集性場(chǎng)所，平常通過(guò)聚餐、康復(fù)活動(dòng)、日常病區(qū)托管人員數(shù)病

7、例數(shù)罹患率(％)生活等情況發(fā)生密切接觸，且托管人員有精神障礙4．76等疾病，是呼吸道傳染病的易感人群¨j。11．54根據(jù)患者出現(xiàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)、短期內(nèi)出現(xiàn)聚9．52集性發(fā)病，且在病例中檢出2例副流感病毒，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)排除常見(jiàn)的流感、腺病毒等感染，判斷28．O0為一起由副流感病毒引起的傳染性呼吸道感染疫33．33情。具體傳染來(lái)源、發(fā)生原因?yàn)榻嚯x呼吸道或密33．33切接觸傳播或兩者皆有亦尚不能明確。16．67濟(jì)南、沈陽(yáng)、南京地區(qū)急性上感患兒副流感病毒感染率為5％～10％l2-3]；疾病春季多發(fā)，副流感病毒感染后人的免疫力下降，到目前為止，尚未2．5性別分布3

8、4例病例中男性21例，女性13找到有效的預(yù)防與特效治