2018年醫(yī)院醫(yī)保辦個(gè)人述職報(bào)告.ppt

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1、個(gè)人述職報(bào)告——醫(yī)保辦概述一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)與幫助下，在各臨床科室的高度重視與大力支持下，全院同志緊緊圍繞我科年初制定的醫(yī)保工作計(jì)劃和具體工作目標(biāo)的要求，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我院的醫(yī)保工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行H20+02一、建章立制規(guī)范管理x(2)+y2二、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)123456三、著力落實(shí)各項(xiàng)管理措施醫(yī)院的各科室前三創(chuàng)利四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)水平建立與醫(yī)療保險(xiǎn)工作要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，實(shí)行單位領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)保負(fù)責(zé)制，并配備了兼職醫(yī)保管理人員和新的獨(dú)立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，基本藥物目錄配備達(dá)到了規(guī)定的要求，建立獨(dú)立、規(guī)范、健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并

2、且與賬務(wù)管理相符，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、信息共享、方便病人的目標(biāo)。一、建章立制規(guī)范管理二、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)我院從保障人民群眾身體健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)其重要性和緊迫性，把醫(yī)保工作當(dāng)成一項(xiàng)大事、要事來(lái)做。為順利開(kāi)展醫(yī)保工作，我院由醫(yī)保辦牽頭，今年組織開(kāi)展了全院范圍三個(gè)層面的的政策培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)首先帶頭，以務(wù)實(shí)求進(jìn)的態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策，把握政策內(nèi)涵；其次，院醫(yī)保辦公室相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)和明確各自的崗位職責(zé)，落實(shí)到人；臨床醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)有關(guān)政策的基礎(chǔ)上還要掌握相關(guān)就診流程和注意事項(xiàng)。我院還多次召開(kāi)專題會(huì)議，部署醫(yī)保工作，研究制訂醫(yī)保工作配套制度，落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任追究制度。我們討論制

3、定了醫(yī)保管理制度與工作職責(zé)、醫(yī)保就診流程、醫(yī)保就診須知、醫(yī)保診療行為規(guī)范、醫(yī)保管理制度、即時(shí)結(jié)報(bào)管理制度、單病種限額費(fèi)用管理制度、投訴管理等相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，要求每位臨床醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行。三、著力落實(shí)各項(xiàng)管理措施1醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定有關(guān)規(guī)定，首先是嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自身的執(zhí)業(yè)范圍以及自身的醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治醫(yī)保病人，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，不推諉、截留病人2我們嚴(yán)抓醫(yī)療管理環(huán)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的新政策培訓(xùn)與教育，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)水平1、我們醫(yī)院新大樓啟用使醫(yī)院的知名度在短時(shí)間內(nèi)有

4、了長(zhǎng)足的提升，醫(yī)保業(yè)務(wù)量有了明顯的的增加。與參保人員簽訂服務(wù)合約，建立服務(wù)合約和健康檔案，提供周到溫馨的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵循因病施治的原則，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平為準(zhǔn)則，為參保人員提供方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的服務(wù)。2、我們堅(jiān)持以服務(wù)促管理，用人性化的服務(wù)理念為醫(yī)保參?；颊叻?wù)，定期和不定期地到病房向患者宣傳醫(yī)保政策，推廣普及醫(yī)保知識(shí)，主動(dòng)協(xié)調(diào)好醫(yī)、患之間的關(guān)系。通過(guò)醫(yī)保辦和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院醫(yī)保病人自付比例平均只占總費(fèi)用的百分之二十三，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，獲得了較高的社會(huì)滿意度。在過(guò)去的一年中，醫(yī)保

5、辦作了大量的工作，也取得了一定的成效，這與院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持、與相關(guān)科室的理解和配合是密不可分的，醫(yī)保辦作為全院的一個(gè)職能部門，我作為醫(yī)保辦的主任在其中做了自己力所能及的工作。為我院又快又好的轉(zhuǎn)型性發(fā)展做好醫(yī)保工作。謝謝