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《《血透室守護圈》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、從我做起、 從身邊做起血透室QCC成果發(fā)布QCC活動提升護理品質(zhì)為持續(xù)改進護理質(zhì)量、深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務、提高護理管理的科學性和實效性，我院護理部采用現(xiàn)代管理工具，積極組織開展QCC（qualitycontrolcircle,QCC）活動進行持續(xù)質(zhì)量改進,籍以提升護理品質(zhì)。組圈目的成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽品管圈組成圈員介紹成員名單職稱學歷年齡性別分工劉國梅主管護師本科40女監(jiān)督、指導、培訓、領導賀靜護師大專33女計劃、組織、培訓王萍芳護師大專35女記錄、整理、交流王輝護士大專25男協(xié)調(diào)、配合其他成員齊薇薇護士大專25女計劃、文字輸入，成
2、果匯報張茜護師本科23女文字輸入圈名及圈徽圈名及圈徽守護圈圈徽意義圈徽由血滴、雙手、醫(yī)院標志組成。雙手代表護士溫暖、熱情、靈巧的手，血滴代表了血液凈化中心，象征護士對血透病人無微不至的關愛，以及與病人之間心靈的溝通。主題選定的方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力,采用打分方式選定主題。采用甘特圖制定活動的進度表，活動計劃表交由我院護理部QCC推行委員會備案存檔。主題選定評價項目問題選項護士重視程度總分（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：7人)降低耗材損耗率提高患者體重測量的正確率降
3、低內(nèi)瘺穿刺的滲血率降低血液透析患者低血壓的發(fā)生率降低插管病人的感染率急迫性可行性圈員能力排序選定28212522965292731241113312824271104333032331281313128291192★血液透析（HD)過程中的低血壓是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在25%~50%。表現(xiàn)為：血壓值與透析前相比，平均動脈壓下降30mmhg,或收縮壓下降至90mmhg以下。典型癥狀：惡心、嘔吐、眼花、打哈欠、出汗、胸悶，繼而出現(xiàn)面色蒼白。呼吸困難、肌肉痙攣、脈搏細數(shù)。嚴重者可出現(xiàn)暈厥，意識不清，大小便失禁。透析低血壓直接影響到透析的
4、充分性和患者的生存質(zhì)量，是增加透析患者病死率的獨立危險因素。主題說明月份周次步驟2013年8月2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年01月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定王輝計劃擬訂張西現(xiàn)況把握王萍芳目標設定郭濤解析齊薇薇對策擬訂劉國梅實施與檢討賀靜效果確認王良琪標準化劉國梅檢討改進王輝成果發(fā)表齊薇薇計劃進度表（甘特圖）虛線表示計劃線實線表示實施線現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2013年9月1日—9月30日◆調(diào)查地點:血透室◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記
5、錄表，觀察并記錄每次患者發(fā)生低血壓的原因◆調(diào)查者:齊薇薇◆調(diào)查透析臺數(shù):550次◆發(fā)生低血壓次數(shù):57次◆發(fā)生率:9.6%原因分析造成57次患者低血壓的因素原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）超濾過多過快3561透析前口服降壓藥35心功能不全59使用高溫、低鈉透析35透析中進食1017嚴重營養(yǎng)不良12目標設定及效果目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=9.8%-(9.8%×78%×68%)=4.5%目標值Page?16要因分析工作鎖碎經(jīng)驗不足年齡大，記憶力差病人遺忘生活習慣所致體重增加過多透析中不合理進食進食時間不合理更換衣物稱重流
6、程不合理其他透析中低血壓知識缺乏患者健教不到位溝通不夠病人不配合醫(yī)護指導不到位飲水過多食物選擇不合理不重視稱重未及時記錄護士設置錯誤未護理責任制因果關聯(lián)圖病人體重增加過多醫(yī)生護士未反復告知透析中不合理進食稱重流程不合理病人不配合知識缺乏病人健康教育不到位未實施護理責任制醫(yī)護患溝通不夠（0，-4）（0，-3）（0，-2）（5，0）（2，0）（1，-1）（2，-1）（0，-1）（1，-1）透析中低血壓治標問題過渡問題治本問題體重增加過多醫(yī)生、護士未詳細告知、病人不配合稱重流程不合理透析中不合理進食知識缺乏醫(yī)護患溝通不夠未實施護理責任制病人健康教育不到位冰山圖
7、護理質(zhì)量持續(xù)改進PDCA計劃行動檢查實施PDCA質(zhì)量提升制定對策Ｐ計劃加強患者及家屬健康教育Ｄ實施1對患者及家屬介紹透析低血壓（IDH）的相關知識，特別多老年、理解力較差的患者不厭其煩、不斷強化、使他們真正理解2.在下一次血液透析時作評估，掌握患者的實際飲水、飲食情況，及時更正一些錯誤3必要是做好家屬的溝通和宣教，在家屬的協(xié)助下改變飲食情況。Ｃ確認通過加大溝通，多數(shù)病人及家屬理解、信任、合作度提高Ａ處置實施評價好Ｐ計劃１.落實護理責任制Ｄ實施1將患者分為8組，每組8~10個病人，每位護士負責一組患者2責任護士對所負責的患者每次血液透析前都需運用護理程序?qū)?/p>
8、其進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出護理診斷，據(jù)此制定當次護理計劃，然后有針對性的實施
