銅綠假單胞菌感染診治進(jìn)展和舒普深用藥地位.ppt

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1、銅綠假單胞菌感染的診治年份革蘭陰性菌株數(shù)非發(fā)酵菌株數(shù)銅綠假單胞菌株數(shù)菌株數(shù)百分比(%)菌株數(shù)百分比(%)200515234688545.2264617.4200620783835240.2359117.3200723637962840.7398816.92008251841031641.0413016.42009310021282341.4491215.82010322841304740.4478214.82011424151623338.3601214.22005-2011年CHINET監(jiān)測(cè)非發(fā)酵菌在革蘭陰性菌中所占的比例我國(guó)主要的MDR致病菌“ESKAPE”耐藥

2、菌株檢出率高檢出率(%)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌MRSA產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌屬不動(dòng)桿菌屬*銅綠假單胞菌*耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌*在G-菌中的檢出率朱德妹等.中國(guó)感染與化療雜志.2011;11(5):321-329我國(guó)G-菌的分布及增長(zhǎng)趨勢(shì)年200520062007200820092010總的菌株數(shù)排序227743394536001362164367047850革蘭陰性菌菌株數(shù)79961246612637132591675019289大腸埃希菌(%G-)124.726.327.626.525.826.9克雷伯菌屬(%G-)214.71513.814.91616.1不動(dòng)桿菌屬

3、(%G-)313.712.913.414.415.516.1銅綠假單胞菌(%G-)415.220.616.916.415.814.8腸桿菌屬(%G-)84.94.75.25.85.45.7嗜麥芽單胞菌(%G-)95.85.155.25.34.7大腸埃希菌銅綠假單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌腸桿菌屬檢出率(%)不動(dòng)桿菌屬克雷伯菌屬1.汪復(fù),等.中國(guó)感染與化療雜志.2006;6(5):289-295.2.汪復(fù),等.中國(guó)感染與化療雜志.2008;8(1):1-9.3.汪復(fù),等.中國(guó)感染與化療雜志.2008;8(5):325-333.4.汪復(fù),等.中國(guó)感染與化療雜志.2009;9(

4、5):321-329.5.汪復(fù),等.中國(guó)感染與化療雜志.2010;10(5):325-334.6.朱德妹,等.中國(guó)感染與化療雜志.2011;11(5):321-329.銅綠假單胞菌感染醫(yī)院感染高危因素肺炎支氣管肺炎機(jī)械通氣、囊性纖維變性、支擴(kuò)患者敗血癥與皮膚膿皰病灶有關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥尿路感染與留置導(dǎo)尿有關(guān)胃腸道感染壞死性結(jié)腸炎(NEC)NEC,尤其是早產(chǎn)兒及粒減的癌癥患者皮膚軟組織感染出血壞死燒傷及傷口感染患者銅綠假單胞菌感染-嚴(yán)重危及患者生命銅綠假單胞菌感染者的死亡率達(dá)MRSA感染者死亡率的2倍以上OsmonS,etal.CHEST2004;125:607–61

5、6.死亡率30.6%13.5%銅綠假單胞菌組P=0.007n=148MRSA組n=49角膜炎醫(yī)院獲得性泌尿系感染12%燒傷感染死亡率達(dá)60%VAP死亡率達(dá)38%-60%肺炎16%銅綠假單胞菌感染的高死亡率血流感染10%Cell-to-CellSignalingandPseudomonasaeruginosaInfectionsEmergingInfectiousDiseasesVol.4,No.4,October.December1998手術(shù)傷口感染8%免疫抑制死亡總數(shù)30%AIDS死亡總數(shù)50%銅綠假單胞菌與AE-COPDPA是COPD炎癥加重及導(dǎo)致預(yù)后差的相關(guān)病

6、原體AECOPD中銅綠的感染率從4%增加到13%感染率由于40%–50%AECOPD的加重與細(xì)菌有關(guān),因此AECOPD中的抗菌藥物應(yīng)用仍有爭(zhēng)議銅綠假單胞菌與AE-COPD的相關(guān)性ClinicalInfectiousDiseases2008;47:1526–33細(xì)菌載量與炎癥的關(guān)系Thorax2002;57:759–764;Am.J.Respir.Crit.CareMed.,May2006,991-998銅綠假單胞菌與AE-COPD定植vs感染4%-15%COPD患者的痰中可分離到PAChest2011;139;909-919PA是氣道內(nèi)主要的定植菌廣譜抗菌藥物的應(yīng)用

7、是銅綠定植的危險(xiǎn)因素PA可以增加黏液分泌,破壞纖毛活力,導(dǎo)致氣道上皮損傷臨床分離菌主要為需氧革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性球菌其中,銅綠假單胞菌、金葡菌以及腸道桿菌占主導(dǎo)地位DavidRPark..RespiratoryCare,2005,50(6):742-765HAP/VAP臨床分離菌特點(diǎn)致病原總體分離情況(599例分離到694株菌)病原菌菌株數(shù)%病例數(shù)鮑曼不動(dòng)桿菌17529.22銅綠假單胞菌12520.87金黃色葡萄球菌7712.85肺炎克雷伯桿菌589.68白色念珠菌355.84嗜麥芽窄食單胞菌274.51大腸埃希菌203.34陰溝腸桿菌132.17熱帶念珠菌1

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