核輻射防護(hù)原則和標(biāo)準(zhǔn).ppt

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1、第三節(jié)核輻射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)引例某醫(yī)院為吸引更多的就診患者,宣傳廣告:“如在本醫(yī)院做全面體格檢查，可以免費(fèi)贈送300.00元的CT檢查（相當(dāng)于一次頭部的CT檢查費(fèi)用）”。問題：我們?nèi)绾螐妮椛浞雷o(hù)角度看待這則廣告？三項通用基本原則：1.實(shí)踐的正當(dāng)性原則（legtimacy）2.防護(hù)的最優(yōu)化原則（optimization）3.個人劑量限值（individualdosagelimit）實(shí)踐的正當(dāng)化實(shí)踐活動時，首先必須權(quán)衡利弊，除了作為一項實(shí)踐認(rèn)為是正當(dāng)以外，還要考慮對每一次操作的正當(dāng)性輻射防護(hù)水平利益代價B：進(jìn)行輻射防護(hù)所付出的代價屏蔽：建設(shè)成本

2、增加減少照射劑量：人工成本、運(yùn)行成本增加A：不考慮輻射防護(hù)時所獲取的利益D=A-B：考慮輻射防護(hù)時所獲取的凈利益此項原則要求：效益≥代價+風(fēng)險。防護(hù)的最優(yōu)化最優(yōu)化就是在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會因素之后，使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平，即ALARA原則。aslowasreasonablyachievable并非滿足劑量限值的要求就可以了，還應(yīng)該盡可能的低。但是，降低劑量應(yīng)該合理，以維護(hù)正當(dāng)化的原則。個人劑量限值個人劑量限值是指放射性職業(yè)人員和廣大居民個人所受的當(dāng)量劑量的國家標(biāo)準(zhǔn)限值。個人劑量限值是個人在1年期間受到總劑量(外照射＋內(nèi)照射

3、）個人劑量限值ICRP新建議：確定以有效劑量表示的職業(yè)照射和公眾的劑量限值是：分別由50mSv和5mSv將至現(xiàn)在的20mSv和1mSv.有效劑量(effectivedose)用于評價全身受輻射照射的一種基于平均值并用于限制目的的輻射量。在全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和即為有效劑量(effectivedose):E=∑HT·WT組織權(quán)重因子潛在照射與干預(yù)干預(yù)目的:改善既已存在的狀況而不是去控制一個新的情況，如果減小的照射和降低危害抵消了干預(yù)行動付出的代價及社會負(fù)面影響，這種干預(yù)被

4、認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?006年，我國《放射診療管理規(guī)定》規(guī)定“不得將放射性核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目”就是對醫(yī)療照射的干預(yù)。醫(yī)療照射放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。醫(yī)療照射從所獲得的利益來衡量必須具有正常理由，既達(dá)到診斷或治療的目的，又要把照射限制到可合理達(dá)到的最低水平，避免一切不必要的照射。案例分析CT檢查一種輻射實(shí)踐，病人是否需要C

5、T檢查首先要根據(jù)病情進(jìn)行正當(dāng)性判斷.分析其獲得的利益和受到的傷害關(guān)系:醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)化是在考慮了可供采用的不涉及醫(yī)療照射的替代方法的利益和危險之后，通過權(quán)衡利弊，證明醫(yī)療照射給受照個人或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害，該照射才是正當(dāng)?shù)陌咐治鯟T檢查對受檢者皮膚表面劑量為普通X射線拍片檢查的幾倍到幾十倍，不管其病情如何，不對CT檢查做正當(dāng)性判斷，醫(yī)院只看到眼前經(jīng)濟(jì)利益，病人似乎得到了一點(diǎn)便宜，但CT檢查傷害的隨機(jī)效應(yīng)一般是不易馬上覺察，檢查造成的潛在危害有可能給日后埋下“隱患”。謝謝觀看！