護(hù)理制度規(guī)定.doc

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1、術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床意義長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界病患者對(duì)術(shù)后疼痛存在極大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，不可避免，只能忍受；或僅僅將術(shù)后疼痛理解為切口痛，只存在人造或難受的心理忍受，加上醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和過(guò)分恐懼，使術(shù)后疼痛這一明顯影響病人術(shù)后恢復(fù)的重要問(wèn)題被忽視了，有效的鎮(zhèn)痛不僅僅意味醫(yī)療技術(shù)的人道精神，而且具有極重要的生理學(xué)意義，研究證實(shí)，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛有如下臨床意義：一、減輕病人的痛苦和不適，使醫(yī)療技術(shù)更為人道。二、減輕由疼痛帶來(lái)的焦慮、恐懼、失眠，有助于康復(fù)。三、減少各種并發(fā)癥。1、肺部并發(fā)癥：如肺不張和肺部感染。①、有效鎮(zhèn)痛可改善病人呼吸幅度，

2、肺保持泡膨脹；②、促使病人咳嗽、排痰。2、心血管并發(fā)癥：①、靜脈栓塞，有效鎮(zhèn)痛促使病人早期下床活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，減少深部靜脈栓塞的發(fā)生；②、心血管意外，減輕疼痛引起的強(qiáng)烈心血管應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)減輕疼痛焦慮，改善睡眠，3、更好利用腹壓，幫助排尿；幫助病人改善體位有利于排尿。4、通過(guò)減少并發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。5、有可能減少某些慢性疼痛的發(fā)生。疼痛治療是麻醉醫(yī)生的任務(wù)之一，我們有責(zé)任為廣大患者朋友提供術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，希望能通過(guò)我們的鎮(zhèn)痛服務(wù)助您早日康復(fù)。手術(shù)室工作制度一、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，均需要更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。二、無(wú)菌手術(shù)與

3、有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。三、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期。四、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒。五、各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。六、對(duì)施行手術(shù)病人應(yīng)詳細(xì)登記。七、保持室內(nèi)安靜，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在護(hù)理主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)范圍及思想管理。二、負(fù)責(zé)科室計(jì)劃并組織實(shí)施，合理安排人員進(jìn)行科學(xué)分工，經(jīng)常監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。三、負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器使用等，并組織理論

4、考核和技術(shù)考核。四、督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對(duì)工作人員手、無(wú)菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)，使其符合衛(wèi)生要求。五、經(jīng)常督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，貫徹情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)，事故要認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)。六、負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算、管理和報(bào)損等。七、負(fù)責(zé)科室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。手術(shù)室查對(duì)制度1、按病號(hào)時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有下敷料和器械數(shù)，無(wú)

5、誤后方可縫合。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容及字跡清楚，各種藥名必須按統(tǒng)一規(guī)定書(shū)寫(xiě)。醫(yī)囑一般不得涂改，必須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。轉(zhuǎn)抄或整理必須準(zhǔn)確。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄或整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。4、手術(shù)

6、后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開(kāi)術(shù)后醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不香給病兒做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)治或值班醫(yī)師要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者，及查對(duì)者均簽全名或蓋章。2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄，執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重復(fù)一遍，然后執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓿，必須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。4、

7、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。5、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。6、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿，針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清，則不得使用。7、易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用麻、毒劇藥時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。8、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。9、輸血時(shí)，須查對(duì)，采血日期，血液有無(wú)疑血塊和溶血，血瓶有無(wú)裂痕。10、查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血瓶號(hào)及輸血量。交配報(bào)告單，經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，完畢后應(yīng)保留血瓶，以便