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1、斷層解剖學(xué)（胸）一、胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔胸腔臟器二、肺和肺段肺動脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系右肺內(nèi)面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶左肺根自上而下：肺動脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶三、縱隔縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層上縱隔五層上縱隔的結(jié)構(gòu)胸腺左、右頭臂靜脈和上腔靜脈主動脈弓和頭臂干、左頸總動
2、脈、左鎖骨下動脈膈神經(jīng)和心包膈動脈迷走神經(jīng)氣管和支氣管食管前縱隔中縱隔心心包出入心的大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管T5T826心膈角脂肪墊后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經(jīng)食管叢和淋巴結(jié)胸主動脈及周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管等脊柱兩側(cè)的胸交感干及內(nèi)臟大小神經(jīng)自前而后分四層四、縱隔的間隙CT的縱隔間隙為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、氣管前間隙3、氣管后間隙4、血管前間隙5、主動脈肺動脈窗6、氣管杈下間隙7、后縱隔間隙8、膈肌腳后間隙血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食
3、管、胸導(dǎo)管氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管主動脈肺動脈窗動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管氣管杈下間隙氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管肝右葉膈腳胸主動脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈縱隔間隙的配布胸骨角平面以上血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動脈肺動脈窗胸骨角平面以下氣管杈下間隙
4、后縱隔間隙膈肌腳后間隙五、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)心包前淋巴結(jié)主動脈弓淋巴結(jié)靜脈前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)心包外側(cè)淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組1、肺淋巴結(jié)（7、8區(qū)）2、支氣管肺淋巴結(jié)（5、6區(qū)）（肺門淋巴結(jié)）3、氣管支氣管下淋巴結(jié)（9區(qū)）4、氣管支氣管上淋巴結(jié)（3、4區(qū)）5、氣管旁淋巴結(jié)（1、2區(qū)）臨床劃9個區(qū)中縱隔淋巴結(jié)（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間（3）肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶兩層胸膜之間（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識別方法以首先出現(xiàn)的器
5、官、結(jié)構(gòu)或椎骨為定位以主動脈弓和升主動脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔六、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志后方平對第四胸椎下緣主動弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面通過主肺動脈窗平對第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個狹窄胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位肺動脈的分叉處位于此平面以下七、肺的橫斷層解剖特點CT圖像上兩側(cè)肺裂的上部呈細(xì)灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶橫斷層面上通過其縱隔側(cè)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)識別斜裂左側(cè)斜裂的起始層
6、面較右側(cè)高水平裂僅出現(xiàn)于右肺門處的肺動脈以下層面（一）橫斷層面上肺裂的識別（二）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài)各級動脈伴行于支氣管靜脈的段間支位于相鄰肺段之間三者以支氣管的分支、走行最恒定（三）肺段內(nèi)管道在橫斷層面上的位置關(guān)系肺段支氣管與相應(yīng)肺動脈、肺靜脈分（屬）支的相對位置關(guān)系，是識別肺段的基礎(chǔ)（四）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點上自氣管隆嵴平面，下達(dá)下肺靜脈層面經(jīng)T6~8橫斷層是顯示最佳平面肺門邊緣主要由較大的血管所形成，且恒定左肺動脈高于右肺動脈右肺上葉支氣管高于左肺上葉支氣管肺動脈的分支與肺葉支氣管及肺段支氣管
7、相伴行八、胸部橫斷層面和CT平T1上份平T1～T2椎間盤平T2椎體上份左、右靜脈角層面平T2，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)層面胸鎖關(guān)節(jié)平T3上份，主動脈弓三大分支第1胸肋連結(jié)s1S1+2平T4上份，上腔靜脈合成處層面S1+2s3s1s2s3平T4下份，主動脈弓層面s1+2s3s3s2s1平T5，奇靜脈、主動脈肺動脈窗s6s6S1+2s3s3s2平T5，氣管分叉，左肺動脈s6s6s2s3s2S1+2平T6，經(jīng)肺動脈杈，左、右主支氣管s6s6s2s3s2s3平T6左上肺靜脈s3s4s6s3s4s6AV平T7上份，肺動脈瓣，左、右上
8、肺靜脈s6s6s4s3s4s5s5平T7，左、右下肺靜脈，左、右心房，右心室s5s4s8s9s10s4s5S9s10s7s3S7+8平T7～T8椎間盤，主動脈瓣s10s4s5S7+8s5s4s7s8s9s10S9平T8，4個心腔s5s4s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10VV平T8s5s4s7s8s9s10s5s10s9S7+8平T8～T9椎間盤s5s7s8s9s10s4s5S7+8s9s1
