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1、消毒供應(yīng)室感染管理工作質(zhì)量管理一、物品回收、分類1.工作人員回收可重復(fù)使用后的醫(yī)療器械時,應(yīng)做好個人防護(hù),戴口罩、帽子、手套。供應(yīng)室物品交換清單記錄回收日期、科室、物品名稱等。2.按照規(guī)定的路線由專人用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收,用具每日清潔、消毒后備用。3.分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺上進(jìn)行,不得出現(xiàn)潔污交叉或物品逆流。二、物品清洗1.手工清洗%1做好個人防護(hù),戴防護(hù)手套、眼罩或面罩,穿防水衣或圍裙及戴袖套。戴帽子及穿防護(hù)鞋;%1在去污區(qū)專用的清洗池清洗,對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗;%1污染嚴(yán)重或污染物已干的器械
2、先用酶洗液浸泡2分鐘以上后刷洗,仔細(xì)刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作,以免水滴飛濺形成氣容膠污染環(huán)境;%1刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸;三、器械質(zhì)量檢查1.目測:①清洗質(zhì)量檢查:用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新,無殘留物質(zhì),無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點和水垢,不合格器械通過傳遞窗到去污區(qū)重新處理。②器械功能檢查:器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,器械是否干燥,器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重,應(yīng)及時維修或報廢。1.每月至少隨機(jī)抽查3?5個待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量,并記錄、不合格器械重新清洗;
3、2.各類器械清洗后,禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。四、器械的包裝1.包裝前檢查包布有無破洞;新包布使用前需洗滌去漿處理;重復(fù)使用的包布必須一用一清洗,干燥后利丁?蒸汽穿透;2.盤、盆、碗類物品,應(yīng)單個包裝。包裝時應(yīng)打開蓋子,多個包裝時,所有器皿的開II應(yīng)朝向同一個方向;摞放吋,器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開,以利于蒸汽的穿透;3.需要拆卸的器械應(yīng)拆卸,剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械必須撐開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置,不可打折,接頭的開關(guān)應(yīng)打開,保持管腔通暢,以利于滅菌因子接觸所有物體表面;4.器械包重量不得超過7
4、千克;敷料包重量不宜超過5千克。預(yù)真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm*30cm*50cm;下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm*30cm*25cm。5.滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密,捆扎松緊適度,包外用化學(xué)指示膠帶貼封。高度危險物品包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。1.滅菌包外應(yīng)注明物品名稱、數(shù)量、滅菌U期、有效日期打包人或代號、查對人或代號。五、物品裝載1.裝載時物品不耍堆放,應(yīng)用專用的滅菌架或籃筐;各類物品應(yīng)按要求擺放,器械類包應(yīng)平放,盤盆碗類物品應(yīng)斜放或倒立,紡織類物品應(yīng)豎放,自動啟閉式篩孔容器應(yīng)
5、平放,并打開篩孔;玻璃瓶等底部無孔的器皿物品應(yīng)倒立或側(cè)放;滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)一致,以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出;滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離(22.5cm),以利蒸汽置換空氣;物品不能接觸滅菌器的內(nèi)舉及門,以防止產(chǎn)生冷凝水;2.盡量將同類物品同鍋滅菌(特別是自備包),不同類物品同鍋滅菌時,則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時間為準(zhǔn),紡織類物品放在上層,金屬類物品應(yīng)放在下層;3.裝載時消毒員記錄滅菌時間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。六、無菌物品的卸載1?卸載時,首先雙手,從壓力蒸汽滅菌器取出后的物品應(yīng)放置于無菌物品
6、儲存區(qū),遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口處冷卻。物品沒有完全冷卻前,不耍放到冷的臺面上,防止冷凝水,冷卻過程中不得用手觸碰滅菌物品。1.養(yǎng)老啟封式容器篩孔;檢查包外化學(xué)指示膠帶變色情況,未達(dá)到或有疑問時,應(yīng)重新滅菌;1.檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況,濕包和有明顯水漬的包應(yīng)視為滅菌失?。?.滅菌包掉落在地或誤放不潔處,應(yīng)視為污染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處理一、職業(yè)暴露的預(yù)防1?醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新
7、蓋帽,如需蓋帽只能用單手蓋帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入而刺、防滲透的利器盒中,以防刺傷。5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療、護(hù)理和實驗操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)彳亍手消毒。6.在診療、護(hù)理和實驗操作過程屮,有可能發(fā)生血液、體液飛濺的到醫(yī)務(wù)人員的面部吋,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
8、7.處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物,以名被銳呂刺傷。8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。