指動(dòng)脈島狀皮瓣講義.ppt

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1、指動(dòng)脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap1956年，Litter首先介紹臨床應(yīng)用日漸廣泛，目前已成為修復(fù)手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。皮瓣的優(yōu)點(diǎn)皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺(jué)恢復(fù)對(duì)供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長(zhǎng)度手術(shù)簡(jiǎn)單、安全皮瓣缺點(diǎn)損失一側(cè)指動(dòng)脈（如為皮支皮瓣可保留）指動(dòng)脈的分支皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的設(shè)計(jì)原則⑴點(diǎn)⑵線⑶面⑷弧適應(yīng)證：1.逆行2.順行禁忌證：手術(shù)區(qū)局部有感染掌側(cè)動(dòng)脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術(shù)臂叢麻醉仰臥位，患肢外展皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動(dòng)脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于

2、內(nèi)側(cè)的；手指近節(jié)，指固有動(dòng)脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于或相當(dāng)于內(nèi)側(cè)的。指固有動(dòng)脈繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的皮支是指動(dòng)脈皮瓣的主要營(yíng)養(yǎng)支，是手術(shù)中需要重點(diǎn)解剖與保護(hù)的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側(cè)分離出會(huì)導(dǎo)致從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動(dòng)脈皮瓣時(shí)，應(yīng)該首先從切開(kāi)指動(dòng)脈皮瓣的背側(cè)緣，自腱周膜表面向掌側(cè)解剖游離，邊解剖邊尋找與保護(hù)指固有動(dòng)脈的皮支然后切開(kāi)皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的指動(dòng)脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側(cè)解剖分離出

3、來(lái)皮瓣的掌側(cè)切口皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗(yàn)初學(xué)者第一個(gè)皮瓣應(yīng)攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改將神經(jīng)剝出．謝謝