齒狀突發(fā)育不良.ppt

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1、齒狀突發(fā)育畸形齒狀突起源于第一頸椎的間質(zhì)。在發(fā)育過(guò)程中，它與寰椎分離，而與樞椎融合。齒狀突的尖端來(lái)源于最尾端的枕骨生骨節(jié)，即前寰椎。這一分離的骨化中心，又叫終末小骨。齒狀突是上頸椎關(guān)節(jié)重要的骨性聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)，其借助于寰橫韌帶將齒狀突束縛在一定的解剖范圍來(lái)保持寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。齒狀突發(fā)育不良是造成寰樞椎不穩(wěn)的主要先天因素。目前發(fā)現(xiàn)此類畸形并非少見(jiàn)，約占枕頸部畸形的4/5。齒狀突發(fā)育畸形的病因尚不十分清楚。齒狀突起源于胚胎期第一頸椎椎體的間質(zhì)，在齒狀突的發(fā)育過(guò)程中原有兩個(gè)骨化中心，在胚胎發(fā)育第五個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，不久后便融合為一個(gè)骨化中心，此骨化中心的骺板位于齒狀突和樞椎椎體之間。

2、在正常情況下，此骺板至5歲左右完全愈合，齒狀突與樞椎融為一體。在上述發(fā)育過(guò)程中，由于某種先天性因素的影響，可引起齒狀突不發(fā)育造成齒狀突缺如或齒狀突發(fā)育不良；也可由于齒狀突與樞椎椎體之間橫面上的間葉組織持續(xù)存在不發(fā)生軟骨化及骨化，從而引起齒狀突畸形。此外，后天性外傷或感染可影響齒狀突尖端的血供引起齒狀突發(fā)育不良。由于齒突是寰樞關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定和功能活動(dòng)的中軸骨性連結(jié)結(jié)構(gòu)，具有控制頭頸前屈和過(guò)度旋轉(zhuǎn)功能。所以這種畸形必將導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，造成脊髓受壓而出現(xiàn)四肢麻木甚至不同程度的癱瘓及二便功能障礙。X線表現(xiàn)（1）齒狀突缺如或發(fā)育不良者可在寰樞椎X線側(cè)位片和

3、開(kāi)口前后位片上見(jiàn)到齒突短小或缺如；（2）齒突骨型：游離齒突骨與寰椎前弓相連并與樞椎椎體之間有較大間隙，伸屈動(dòng)力性側(cè)位可發(fā)現(xiàn)齒突游離骨與寰椎一起向前移位。CT掃描檢查?通過(guò)對(duì)掃描層面上的圖像分析，可以了解齒狀突畸形的類型及寰樞椎脫位的程度。（1）齒狀突缺如者，在相應(yīng)的掃描層面上無(wú)齒狀突出現(xiàn)；（2）齒狀突發(fā)育不良者，掃描層面上僅出現(xiàn)細(xì)小齒突影或點(diǎn)狀骨化影；（3）游離齒突骨者，寰椎環(huán)內(nèi)可出現(xiàn)雙齒突影，表明齒狀突隨寰椎向前移位磁共振成像檢查?可以了解齒狀突畸形所引起的寰樞椎脫位情況及脊髓受壓情況；同時(shí)可以提供骨、韌帶、硬膜和脊髓的相互關(guān)系，為治療方案的設(shè)計(jì)提供可靠的依據(jù)。齒

4、狀突畸形和寰樞椎不穩(wěn)的主要MRI表現(xiàn)為寰椎前后弓結(jié)節(jié)同步向前移位，游離的齒狀突可與寰椎同步向前移位，同時(shí)顯示脊髓受壓狀況。