[精品]“脾為后天之本”中醫(yī)哲學(xué)思考.doc

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1、“脾為后天之本”中醫(yī)哲學(xué)思考“脾為后天之本”中醫(yī)哲學(xué)思考［摘耍］“脾臟”在中醫(yī)理論中是指具有消化作用的器官，將一切具有消化吸收功能的作用都?xì)w結(jié)為“脾臟”的功能，故中醫(yī)學(xué)中的“脾臟”是功能概念，而不是形態(tài)解剖學(xué)概念。從中醫(yī)學(xué)角度來剖析“脾臟”與其它器官的生理病理聯(lián)系，從而來闡述脾在人體生理功能發(fā)揮正常時(shí)的重要作用，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)“脾為后天之本”的地位。通過對(duì)中醫(yī)脾臟功能的認(rèn)識(shí)尤其在五臟中其為“后天之本”的地位去認(rèn)識(shí)它，重視其與其它臟腑的生克關(guān)系及功能相輔相成關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)從整體觀辨證論治治療疾病有重要幫助。［關(guān)鍵詞］

2、脾；后天之本；中醫(yī)［中圖分類號(hào)］R22［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1005-0515(2010)-10-046-01脾臟在屮醫(yī)理論中是指具有消化功能的器官，將一切具有消化功能作用都?xì)w結(jié)為“脾臟”的功能，故中醫(yī)學(xué)中的“脾”是功能概念，而不是形態(tài)解剖學(xué)概念。也就是表明中醫(yī)的“脾”不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的脾。并且就生理和病理而言,中醫(yī)所講的“脾臟”包括了整個(gè)消化系統(tǒng),遠(yuǎn)超出解剖學(xué)意義上的脾的范疇。中醫(yī)里“脾臟”理念形成,有賴于古人在生理意義上的認(rèn)識(shí)，由他們通過千年的實(shí)踐和整理而得。也可以說是古代文化哲學(xué)思潮形成了這一

3、理念的理論支撐和理論基礎(chǔ)。形象地說科學(xué)是文化的基礎(chǔ)，文化是科學(xué)的向?qū)?。由于談脾臟往往及于胃腑,故在對(duì)消化功能總結(jié)時(shí)常用“脾運(yùn)”來概稱“脾胃”的生理功能。1中醫(yī)基礎(chǔ)理論中脾臟的生理功用《素問?靈蘭秘典論》講到：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。”將脾胃的受納運(yùn)化功能比作倉(cāng)廩,可以攝入食物，并輸出精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以供全身之用。人以水谷為本，胃主受納水谷，脾主運(yùn)化精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此為脾還能統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，由此可見脾胃在人體占有極為重要的位置?現(xiàn)代李中梓論證“脾為后天本”時(shí)云：“蓋嬰兒既生，……一口不再食則饑,七

4、口不食則腸胃涸絕而死?！挥写松恚刭Y谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。[1]2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)解剖學(xué)器官脾的認(rèn)識(shí)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，脾是一大的淋結(jié)巴，呈?園形,脾臟在胚胎吋期是一個(gè)重要的造血器官，出生后能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞能將衰老的紅細(xì)胞、血小板和退化的口細(xì)胞吞噬消滅。它還能吞噬血液中的細(xì)菌、原蟲和異物。脾中的淋巴細(xì)胞還能制造抗體。它和肝臟一起，調(diào)節(jié)機(jī)體的循環(huán)血量,有藏血功能。脾有豐富的血竇，可儲(chǔ)存一定量的血液,在機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)或爬山或突然失血時(shí)，脾的平滑

5、肌收縮，放出血液以補(bǔ)充機(jī)體的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說脾是可以摘除的，因?yàn)樗麄冎傅摹捌ⅰ狈侵嗅t(yī)所指的“脾臟”。中醫(yī)指的脾在概念上是個(gè)功能單位,即把許多功能歸納起來統(tǒng)稱為脾。而西醫(yī)指的脾是一個(gè)臟器，是內(nèi)分泌免疫器官，即人體造血、存儲(chǔ)、過濾血液的臟器。更有些學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)“臟腑脾”所對(duì)應(yīng)的實(shí)體是西醫(yī)“解剖脾”及其以“解剖脾”為代表的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng);而屮醫(yī)“臟腑脾”所對(duì)應(yīng)的實(shí)體則是西醫(yī)“解剖肝”為代表的大小化腺。[2]3歷代醫(yī)家對(duì)脾為后天之本的認(rèn)識(shí)與發(fā)展影響和促使“脾胃為后天之本”這一中醫(yī)理論形成的文化思潮就是先秦與兩漢

6、盛行的陰陽(yáng)五行學(xué)說。陰陽(yáng)家用陰和陽(yáng)的特性來整合萬(wàn)物并對(duì)之進(jìn)行分類,五行理論認(rèn)為宇宙間任何可以分為五的事物都與五行有關(guān)，以此來整合萬(wàn)物對(duì)之進(jìn)行分類，肝、心、脾、肺、腎對(duì)應(yīng)木、火、土、金、水，五臟對(duì)五行，脾胃居中土，與其他臟腑關(guān)系密切，所以在《慎齋遺書》有言：“脾胃一傷，四臟皆無(wú)生氣”O(jiān)于是，脾胃在五臟屮的地位也就由此推演出來了，女n：劉河間說：“土為萬(wàn)物之本，水為萬(wàn)物之元……根本者，脾胃、腎也”，指出了脾土本氣盛衰與疾病證候表現(xiàn)間的關(guān)系，明代末年的李士材認(rèn)為：“先天之本在腎，腎應(yīng)北方之水，水為天一之源;后天之本

7、在脾，脾為屮宮之土，土為萬(wàn)物之母?！睆睦碚撋细叨雀爬似⒛I在人體生命活動(dòng)中的重要作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)?經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！边@是對(duì)人體生命之核心一一“精氣”的生成與輸布的簡(jiǎn)要說明。精氣來源于飲食水谷，通過胃的“游溢”和脾的“散精”而成，脾胃是氣血?；?。古代哲學(xué)的五行學(xué)說中“土居中央”的思維路徑，支撐著醫(yī)學(xué)著作和古代醫(yī)家對(duì)屮醫(yī)“脾胃為后天之本”一學(xué)說的理論基礎(chǔ)和論證的邏輯方法，從以上的論述中，我們不難看出，中醫(yī)學(xué)的整體觀念和整體

8、系統(tǒng)是在五行學(xué)說的框架內(nèi)得以系統(tǒng)化和進(jìn)一步完善的。當(dāng)然,脾胃為后天之本的理論以及中醫(yī)對(duì)五臟關(guān)系的闡釋反過來乂大大拓展和豐富了古代哲學(xué)的五行學(xué)說。中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)之間就是這樣存在著一種互動(dòng)關(guān)系。[3]4脾氣與肺氣的關(guān)系談脾必言肺，因?yàn)樵谥嗅t(yī)里,還有一種說法，“脾肺皆為后天之本”o嬰兒的出生,急需要的第一件事情不是飲食而是呼吸。人長(zhǎng)時(shí)得不到呼吸，生命便會(huì)停止,而控制呼吸功能的便是肺臟。因而后天之氣的