77例高血壓危象患者臨床救治和護(hù)理效果研究

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1、77例高血壓危象患者臨床救治和護(hù)理效果研究　　【摘要】目的研究和分析高血壓危象患者的主要救治方法和護(hù)理措施。方法對于本院從2012年10月～2013年9月收治的診斷為高血壓危象患者共77例，在發(fā)病后分別給予降壓藥物靜脈滴注或者硝酸甘油舌下含服，等患者的癥狀基本得到穩(wěn)定以后，依據(jù)病情進(jìn)行針對性的治療。結(jié)果經(jīng)過有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血壓有平穩(wěn)的下降；經(jīng)過門診治療以后，全部臨床癥狀均得到有效緩解。其它58例患者在住院前的血壓與治療前的血壓水平平均降低幅度為20%～35%，均沒有死亡現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論對于高血壓危象患者，進(jìn)行迅速積極的院前急救和護(hù)理措施

2、，能夠提高搶救治療的成功率，從而為以后的治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】高血壓護(hù)理；高血壓危象；高血壓院前急救高血壓危象即原發(fā)性與繼發(fā)性的高血壓患者，在疲勞、緊張和突然停服降壓藥等誘發(fā)因素的作用下，小動脈出現(xiàn)強(qiáng)烈痙孿，血壓開始急劇上升，嚴(yán)重影響到重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)的危急癥狀[1]。由于高血壓危象的病情發(fā)作比較迅速，經(jīng)常在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的器官損害，6嚴(yán)重的會危及到患者的生命，所以需要進(jìn)行科學(xué)及時(shí)的急救治療與護(hù)理措施[2]。河南省澠池縣人民醫(yī)院對于自2012年10月～2013年9月收治的77例高壓危象患者，進(jìn)行系統(tǒng)治療，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如

3、下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料本研究資料選取本院從2012年10月～2013年9月收治的高血壓危象患者共77例，其中，女性患者共30例，男性患者共47例，患者年齡在46～79歲之間，平均年齡為66歲，屬于繼發(fā)性高血壓患者共21例，原發(fā)性高血壓患者共56例；在臨床表現(xiàn)上，患者的舒張壓120mmHg以上，收縮壓在200mmHg以上。并且多伴隨有頭痛、心悸、煩躁和惡心、嘔吐等癥狀，并且有面色蒼白、多汗和視力模糊等多種表現(xiàn)狀態(tài)。1.2急救方法患者在發(fā)病以后，應(yīng)馬上到位進(jìn)行院前急救，依據(jù)患者的病情實(shí)施評估，采用降壓藥物迅速給予降壓。其首選藥物硝普鈉，劑量50mg加入

4、到500ml的葡萄糖中靜脈滴注，依據(jù)血壓狀況調(diào)整滴注速度。如果需要長期靜脈用藥，則應(yīng)當(dāng)在24h后改用烏拉地爾，其劑量為0.1～0.4mg/min靜脈滴注。如果有心力衰竭和冠心病癥狀，需使用硝酸甘油，劑量為5～10μg/min，靜脈滴注，最大滴注速度為100μg/min，若靜脈降壓的治療效果欠佳或者沒有靜脈滴注條件時(shí)，6可以給予患者卡托普利舌下含服，使用劑量為25～50mg。維持時(shí)間定為3h。等患者的癥狀基本得到穩(wěn)定以后，依據(jù)病情進(jìn)行針對性的治療。1.3護(hù)理方法由于高血壓危象患者的病情比較兇險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者的生命體征，如果存在異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，防止出現(xiàn)搶

5、救時(shí)機(jī)的延誤。首先應(yīng)當(dāng)迅速降低患者血壓。應(yīng)當(dāng)盡快明確與排除造成高血壓的誘發(fā)因素，讓血壓快速而適度的降低。要注意降壓的速度和幅度，通過靜脈降壓最為合適，要根據(jù)患者臨床癥狀的差異，最初的目標(biāo)應(yīng)在數(shù)分鐘到2h內(nèi)讓患者的平均動脈壓（舒張壓+1/3脈壓）下降在25%以下，之后的2～6h讓患者血壓降到160/100mmHg左右，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者臥床休息，宜采取半臥體位，以此起到體位性的降壓作用，防止出現(xiàn)一切不利的刺激因素，讓患者保持穩(wěn)定的情緒，防止患者出現(xiàn)躁動。給予患者吸入氧氣護(hù)理，要保持患者的呼吸道通暢，防止出現(xiàn)窒息。若患者有抽搐和躁動癥狀，應(yīng)當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，在患者意

6、識不清時(shí)，必須有專人進(jìn)行陪護(hù)，防止出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，患者在出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)當(dāng)放牙墊以防止舌部咬傷。特別是患者在降壓的過程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的血壓變化。同時(shí)，因?yàn)楦哐獕杭卑Y患者的情緒波動比較大，加上高血壓的病程較長，并且有見效慢和容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理，6甚至有很多患者不會配合治療和護(hù)理，在這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好心理疏導(dǎo)護(hù)理，多安慰和鼓勵患者，使患者能夠不斷地振奮精神，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和情緒。2結(jié)果經(jīng)過有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血壓有平穩(wěn)的下降；經(jīng)過門診治療以后，全部臨床癥狀均得到有效緩解。其它58例患者在住院前的

7、血壓與治療前的血壓水平平均降低幅度為20%～35%，均沒有死亡現(xiàn)象發(fā)生。3討論目前，高血壓屬于我國最為常見的心血管疾病之一，大約占到患者總?cè)藬?shù)的13.6%[3]，而高血壓危象由于發(fā)病急、病情變化快，同時(shí)，又是腦卒中和心力衰竭等一些嚴(yán)重疾病的最主要的危險(xiǎn)因素，所以需要及時(shí)有效地進(jìn)行迅速降壓處理[4]。本研究通過對77例高血壓危象患者進(jìn)行救治和護(hù)理，取得了較為滿意的效果。經(jīng)過有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血壓有平穩(wěn)的下降；經(jīng)過門診治療以后，全部臨床癥狀均得到有效緩解。其它58例患者在住院前的血壓與治療前的血壓水平平均降低幅度為20%～35%，均沒有死亡

8、現(xiàn)象發(fā)生。作者的主要體會是：要加強(qiáng)健康