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1、二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)度安排為進(jìn)一步加速評(píng)審工作進(jìn)程，特制定此進(jìn)度計(jì)劃表，請(qǐng)?jiān)u審組成員參考并按期完成。完成時(shí)間科室要求及完成工作內(nèi)容推進(jìn)時(shí)間要求完成時(shí)限備注4月1日內(nèi)科、外婦科、放射線、藥劑科、麻醉科、門(mén)急診科、中醫(yī)科：以上科室完成第四章《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)》4.1.12C標(biāo)準(zhǔn)和B標(biāo)準(zhǔn)。建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)、分工，書(shū)寫(xiě)《2018年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄》4月1日至4月9日前9天如有不明白之處，利用下午時(shí)間隨時(shí)與欒院長(zhǎng)溝通4月9日內(nèi)科、外婦科、放射線、藥劑科、麻醉科、門(mén)急診以上臨床及醫(yī)
2、技科室完成《2018年三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄》4月9日至16日7天按照計(jì)劃完成全年培訓(xùn)工作4月16日臨床科室：內(nèi)科、外婦科落實(shí)核心制度：完成《疑難、危重病例討論記錄》、《危重患者搶救記錄》《死亡病例討論記錄》三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診記錄、分級(jí)護(hù)理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度在病歷中體現(xiàn)并認(rèn)真落實(shí)。4月16日至23日7天要求：《疑難、危重病例討論記錄》每月討論記錄兩次；死亡討論記錄：每例死亡病例都要討論并記錄4月23日外婦科、麻醉科：落實(shí)核心制度：術(shù)前查房記錄、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查，在病歷中體現(xiàn)并認(rèn)真落實(shí)。
3、4月23至4月286天科主任、護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科、手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真檢查并填寫(xiě)記錄4月28日臨床科室及醫(yī)技科室：內(nèi)科、外婦科、門(mén)診各診室、檢驗(yàn)科、放射線、B超室、心電圖室都要建立《危急值記錄》并認(rèn)真落實(shí)4月28至4月30日3天臨床科室與醫(yī)技科室充分溝通，做到記錄及跟蹤落實(shí)到位。完成時(shí)間科室要求及完成工作內(nèi)容推進(jìn)時(shí)間要求完成時(shí)限責(zé)任到人備注4月1日內(nèi)科、外婦科放射線、麻醉科、門(mén)急診科、中醫(yī)科：以上科室完成第四章《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)》4.1.12C標(biāo)準(zhǔn)和B標(biāo)準(zhǔn)。建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)、分工，書(shū)
4、寫(xiě)《2018年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄》建立《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄》（至少每月召開(kāi)一次科室醫(yī)療安會(huì)議）4月20日前12天執(zhí)行人：外科主任：王立營(yíng)內(nèi)科主任：牛東※如有不明白之處，利用下午時(shí)間隨時(shí)與欒院長(zhǎng)溝通4月9日內(nèi)科、外婦科、放射線、藥劑科、麻醉科、門(mén)急診以上臨床及醫(yī)技科室完成《2018年三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄》4月9日至16日7天牛東王立營(yíng)盧曉麗李明薇劉婉玉按照計(jì)劃完成全年培訓(xùn)工作4月15門(mén)診應(yīng)急管理《門(mén)診流程》《綠色通道》4月15日至5月30日前45天牛東主任完成急診急救管理資料并有落實(shí)記錄
5、4月15手術(shù)科室《手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)》4月15日至5月30日前45天外科王立營(yíng)主任完成手術(shù)分級(jí)管理目錄及落實(shí)記錄4月16日臨床科室：內(nèi)科、外婦科落實(shí)核心制度：完成《疑難、危重病例討論記錄》、《危重患者搶救記錄》《死亡病例討論記錄》三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診記錄、分級(jí)護(hù)理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度在病歷中體現(xiàn)并認(rèn)4月16日至23日7天牛東王立營(yíng)要求：《疑難、危重病例討論記錄》每月討論記錄兩次；死亡討論記錄：每例死亡病例都要討論并記錄真落實(shí)。4、23外婦科、麻醉科：落實(shí)核心制度：術(shù)前查房記錄、查對(duì)制度、手術(shù)安全
6、核查，在病歷中體現(xiàn)并認(rèn)真落實(shí)。4月23至4月286天王立營(yíng)李明薇韓璐科主任、護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科、手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真檢查并填寫(xiě)記錄4、28臨床科室及醫(yī)技科室：內(nèi)科、外婦科、門(mén)診各診室、檢驗(yàn)科、放射線、B超室、心電圖室都要建立《危急值記錄》并認(rèn)真落實(shí)4月28至4月30日3天醫(yī)務(wù)科孫科長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立管理制度并指導(dǎo)臨床科室與醫(yī)技科室充分溝通，做到記錄及跟蹤落實(shí)到位。4月5藥劑科《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)》中的藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)4月5日至5月20日前45天藥劑科：盧曉麗完成藥劑科所有評(píng)審要求資料（記錄及培訓(xùn)）4
7、月5第六章：醫(yī)院管理和《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理》、《院務(wù)公開(kāi)》《依法執(zhí)業(yè)》《人力資源》4月8至5月20日前45天辦公室：遇優(yōu)華重點(diǎn)完成“三重一大”和人力資源以及醫(yī)院規(guī)劃；院務(wù)公開(kāi)主要內(nèi)容信息及相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)記錄4月5日第六章：醫(yī)院管理中《信息化管理》及《消防安全》《安全保衛(wèi)》《后勤保障》《醫(yī)學(xué)裝備》第一章中《就診環(huán)境管理》4月8日至5月20日前45天總務(wù)科：楊春城完成信息管理相關(guān)資料；消防安全組織建立及執(zhí)行情況；安全保衛(wèi)管理相關(guān)資料及執(zhí)行記錄；污水排放管理資料及記錄等；按照《就診環(huán)境管理》要求完成相關(guān)資料及記錄
8、4月1日第三章《患者安全管理》5月20日前50天護(hù)理部主任邵素賢落實(shí)十大安全目標(biāo)中的1、2、3、4、5、7、8、9、項(xiàng)，完成相關(guān)文件資料和執(zhí)行記錄；完成其中要求的培訓(xùn)工作，有記錄4月8日第三章《患者安全管理》5月10日前35天醫(yī)務(wù)科孫科長(zhǎng)落實(shí)十大安全目標(biāo)中的2、3、6、9、項(xiàng)，完成相關(guān)文件資料和執(zhí)行記錄；完成其中要求的培訓(xùn)工作，有記錄4月8日第四章《麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)》5月30日前45天麻醉科李明薇完成麻醉科要求的相關(guān)資料及執(zhí)行記錄4月8日
