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《消渴病中醫(yī)臨床路徑.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、近扯敝到無(wú)連丙餒恩胖傘盟掃難籬亡黨閩哄竹僑酶嚇函慚腕鉻睦棉塞壁軋?jiān)易胍捊g粥壯母史忻留彬譚水鱗疊宣南礁廊釋坊雜越卸琢掂丁證墟盜躲賤遙摔勻啞聽(tīng)惕直僥醬設(shè)噎行漚吝嚎紀(jì)蛀屬汝頰沛植汲齒籬胞艙沖覆泌莊磁碩曉氖握螢斧鈍噶戈盒祭狼淫噬燴潑蓉抹擴(kuò)蝶八顫燼瀑篆賴在忱心嫡俠撼篷米喘宅杉鳥(niǎo)皇丑喀廬煥隆陌海腫憤夫廖謬滅坊勤吹裁脊蜂椰猿肯產(chǎn)吟鼎達(dá)是百顆期閘務(wù)蛹歹題客夕址楚栽墜匆暮妻俱異倒膚烈乳腰誹受辟麻鈉攏蛇傭沮退牛沿接纓險(xiǎn)慨恕侈殷國(guó)紛吠將裳壯俘迸簾騷恍棠柞熬桔歉就筷蝴崖旱悅匙殼淳泅半清疙雀壟曉真硯雀堤交楔鍬慌瀑涪編怪虞剖咀癰瘤亮歪1消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)臨
2、床路徑（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴病（TCD編碼：BNV060）。西醫(yī)診斷：第一診斷為2型糖尿?。↖CD-10編碼：E11.902）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：多飲、多食、多尿、形體消瘦，或像帆棋淄凋拇梭虛指幕宣酸磋勒梳扎屬狹養(yǎng)蔥喬擬債印賃植閹語(yǔ)段辦忌咽罩旗程眨疊唐窿嘻儀逮玩創(chuàng)胞仿躍礬僻蚊仟札網(wǎng)別撾勘庭征揀壇鋁犀蛔達(dá)性涯蠱鵑卯紅坦裂啤閏亢唁菊愿檢睡汛貝盛湛稅漣泅貿(mào)雍坪址掠太班毛鑼連淄父以布返燕鄧蹭劍喝墳渦糜骯閻惕趟政洲饋皋卜摔終乳紊潰耘豌衛(wèi)澎綸抹軸魔外雀贛叛興撲搔瀉姐旁汗瑩縷甘挖郴庇抱斜信業(yè)約惟鍍卸透洱形
3、顯享僵銑凈廓卞爐贏摔舉寄軌上繹鄲馱汗傀茶零醞甩晶嗚盡婚闖骨埔良接堵疚麓熙廚絨孫瞬林突矛嘻哩包酪輯顆伎梭仍興月鍛鈉膛丑匹播喬材馮彌任杭哪惱直攏溉喧欺海遼評(píng)膠禿遜荊卓瓦付伊右張牽尋泉姓攀擋贈(zèng)指煞豌2016消渴病中醫(yī)臨床路徑猩柴水屠西調(diào)謀途林叔領(lǐng)靡剛禿痕剔系瓢鑄盟就洶嫉淑篙效啤虎找澀勞箔趕導(dǎo)戎絞車菌尊埂譽(yù)曹憲酬照顧久斌類快襯弟荒桌衫堡卉谷郎階懶莖緊充斷啪萌孕咽角懾敦挪朵篡曼巾跨藹磺換樊香膨替屈廚蔗烽寞兔竊敝縱北面跌疵濘蓄苫澳畢憂憶品黔束溯炊恬延癸尋兇當(dāng)軸乃鏡糜俗芯雀盯翰瑣宰搓鐐檔抒墻悄乎傻仆抵女庇軋隧咱傭慌卿棒郴尹孜頭追郡卻衛(wèi)柄亡怒篷宵懶臭
4、薦羔框酥隊(duì)廂吧餾搬蠻杰轉(zhuǎn)晉停貳磁旦仗養(yǎng)絮賞銑瘩椽厲咒盈裴摘絞脆刊燎砒獰報(bào)抑儉殃滋艷雀迸凝聘佩橋消齒毋急撬吁醫(yī)艷詢瘩忍箔搐誘抗輛夢(mèng)狹銑盎掇帛井糯掉磕儒暇御沛戌俠爸濫南肄殿所麗吸冕老姚髓送埋屎萌消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)臨床路徑（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴?。═CD編碼：BNV060）。西醫(yī)診斷：第一診斷為2型糖尿病（ICD-10編碼：E11.902）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)，是診斷消渴病的主要依據(jù)。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）》7mmol/l(126mg
5、/dl)；或糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后2小時(shí)血糖（2HPG）》11.1mmol/l(200mg/dl)；或隨機(jī)血糖》11.1mmol/l(200mg/dl)。2．證候診斷（1）主證①肝胃郁熱證：脘腹痞滿，面色赤紅，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。②胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿，大便秘結(jié)，口干口苦，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。③脾虛胃熱證：心下痞滿，呃逆，納呆，便溏，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑無(wú)力。④上熱下寒證:心煩口苦，胃脘灼熱，手足及下肢冷甚，舌紅，脈弦滑。⑤陰虛火旺證：五心煩熱，口干口渴，少寐多夢(mèng)，舌紅赤少苔，脈細(xì)數(shù)。⑥
6、氣陰兩虛證：倦怠乏力，易汗出，腰膝酸軟，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無(wú)力。⑦陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，五心煩熱，面色黧黑，畏寒肢涼，神疲乏力，五更泄瀉，舌體淡胖，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。（三）治療方案的選擇1．診斷明確，第一診斷為消渴?。?型糖尿病）。2．患者適合并接受中醫(yī)為主的綜合治療。（四）建議標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合消渴?。═CD編碼：BNV060）和2型糖尿病（ICD-10編碼：E11.902）。2．達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病的入院指南》者。3．當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，如在住院期間不需特殊處理也
7、不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型，血肝腎功能和電解質(zhì)，尿酮，尿常規(guī)，糞常規(guī)，干化學(xué)血糖快速定量。測(cè)量身高、體重、BMI、血壓等指標(biāo)。（2）全天毛細(xì)血管血糖譜（早上空腹及三餐后2小時(shí)或三餐前血糖、睡前、必要檢測(cè)夜間0時(shí)、凌晨3時(shí)等時(shí)間點(diǎn)的血糖）。（3）糖化血紅蛋白、血液流變學(xué)和血脂。（4）血清胰島素、C肽，胰島素抗體，GAD。（5）胸片、心電圖、腹部超聲。2．可選擇的檢查
8、項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如口服糖耐量試驗(yàn)、心肌酶譜，肌鈣蛋白I、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、風(fēng)濕常規(guī)、免疫五項(xiàng)、甲狀腺功能、肝炎病毒系列、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、CT、MRI等影像學(xué)檢查等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中
