低血容量休克護(hù)理常規(guī).doc

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1、低血容量休克護(hù)理常規(guī)　　低血容量性休克是外科最常見(jiàn)的休克類型。主要由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血量降低所致。由于急性大量出血引起的休克稱為失血性休克。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷使血液和血漿同時(shí)丟失所引起的休克稱為損傷性休克。(一)主要護(hù)理問(wèn)題　　1．體液不足——與大量失血、失液有關(guān)?！　?．心輸出量減少——與體液不足、回心血量減少或心功能不全有關(guān)?！　?．組織灌注量改變——與大量失血、失液引起循環(huán)血量不足所致的心、肺、腦、腎及外周組織血流減少有關(guān)?！　?．氣體交換受損——與心輸出量減少、組

2、織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)?！　?．有感染的危險(xiǎn)——與免疫力降低有關(guān)?！　?．體溫過(guò)高——與細(xì)菌感染有關(guān)?！　?．有受傷的危險(xiǎn)——與煩躁不安、神志不清、疲乏無(wú)力等有關(guān)。(二)護(hù)理措施　　1．病人平臥位，保暖，保持病室安靜。　　2．迅速建立兩條靜脈通路：一路首選大靜脈(如股靜脈、頸靜脈)，以便及時(shí)補(bǔ)充液體；另一路選外周靜脈，遵醫(yī)囑輸入血管活性物質(zhì)，必要時(shí)配血?！　?．保持呼吸道通暢，給氧4~6L/min?！　?．維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)抽血進(jìn)行各項(xiàng)檢查?！　?．心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)觀察生命體征及血氧飽和度

3、，每15~30分鐘記錄1次?！　?．留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，定期測(cè)尿比重，并記錄?！　?．密切觀察意識(shí)及皮膚黏膜的色澤變化，使用升壓藥時(shí)要防止外滲?！　?．病情平穩(wěn)后，由專人陪送住院。