會陰3度裂傷護理.doc

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1、會陰Ⅲ度裂傷一、定義：會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，直腸黏膜尚完整。發(fā)生原因多由于分娩過程處理不當，偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行，接生員恰當?shù)乇Ｗo會陰，使會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。二、預防：1.正確的接產(chǎn)技術(shù)和發(fā)生裂傷時，如及時縫合并積極抗感染治療，多可降低患病率；2.采用正確的助產(chǎn)方法，做好預防工作；3.嚴密觀察產(chǎn)程，應于妊娠早期了解軟產(chǎn)道有無異常；4.會陰水腫，彈性差，第一胎會陰緊張的產(chǎn)婦分娩時應作預防性會陰側(cè)切手術(shù)，產(chǎn)后即可修補會陰裂口，避免傷口感染，影響愈合；

2、5.一般不做會陰直切，因可隨著胎兒的娩出，切口易延長到肛門，應有高年資醫(yī)師在會陰體較長，胎兒較小時進行；6.第二胎會陰陳舊性裂傷，可放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。三、術(shù)后護理:1.無渣半流食5天。2.保持傷口清潔，用碘伏紗布墊，保留導尿管5日，大便后用原液碘伏擦洗傷口。3.術(shù)后禁灌腸。術(shù)后5日如仍無大便，可給與輕瀉劑，雙醋酚酊5mg或口服石蠟油30ml。如大便仍干燥，可用橡皮導管滑潤后，沿后壁插入直腸，注入油劑30ml。為了避免直腸內(nèi)大便充塞，每日可作一次肛查(必須用大量滑潤劑)。4.如陰道分泌物多，有臭味，表示陰道傷口有感染，可用

3、熱0.4‰高錳酸鉀沖洗陰道。5.一般術(shù)后7天即可行高錳酸鉀熱坐浴，以利傷口愈合。四、健康教育：1.做好計劃生育。多胎多產(chǎn)不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.保持外陰清潔，避免傷口感染，影響愈合；3.產(chǎn)褥期體育療法，一般在分娩后第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環(huán)好轉(zhuǎn)，改善局部肌肉張力，加強全身健康，并注意避免重體力勞動或持續(xù)性咳嗽。4.術(shù)后加強會陰鍛煉很重要。鍛煉的方法主要是縮緊直腸，憋住大便，或在小便時突然縮緊以中斷小便。產(chǎn)科2015年10月修訂