長(zhǎng)期照護(hù)中的營(yíng)養(yǎng)照護(hù).ppt

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1、長(zhǎng)期照護(hù)中的營(yíng)養(yǎng)照護(hù)惠璿諮詢中心陳惠櫻營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)照護(hù)目標(biāo)對(duì)有營(yíng)養(yǎng)缺失之個(gè)案提供營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及改善方案以改善營(yíng)養(yǎng)狀況增進(jìn)抵抗力，減少疾病合併癥及再住院率除了醫(yī)療照護(hù)外，兼顧生活品質(zhì)尊重生命及個(gè)人自主權(quán)，提供支持性及維護(hù)性的服務(wù)。案例一77歲阿嬤，中風(fēng)、失智，在家自行照顧一年入住機(jī)構(gòu)時(shí)體重24.9公斤BMI=11.61年內(nèi)體重減輕約20公斤嚴(yán)重皮下脂肪耗損、肌肉耗損褥瘡NG灌食一般牛奶，長(zhǎng)期間腹瀉營(yíng)養(yǎng)診斷重度蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良原因—長(zhǎng)期使用錯(cuò)誤灌食食品飲食改善計(jì)畫改用灌食配方，每餐由150ml開始漸增至300ml，ㄧ天六餐案例二85歲阿公平時(shí)健康狀況良好第一次中風(fēng)，無(wú)法自由行動(dòng)入住體重5

2、1.3kgBMI=17.3Alb=2.9食慾不振，喝水會(huì)嗆咳中度皮下脂肪耗損、肌肉耗損褥瘡營(yíng)養(yǎng)診斷重度蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良生理因素—吞嚥困難，喝水嗆咳心理因素—無(wú)法接受中風(fēng)行動(dòng)不自由、拖累家人飲食改善計(jì)畫半流質(zhì)飲食，少量多餐補(bǔ)充配方奶500~750C.C./天液體食物添加快寧寶鼓勵(lì)家屬多探視案例三88歲阿嬤由醫(yī)院出院後轉(zhuǎn)入，入住體重29.6公斤BMI=18.9胃十二指腸管灌食住院時(shí)即一直排稀便，出院時(shí)仍未改善營(yíng)養(yǎng)診斷不適當(dāng)灌食配方飲食改善計(jì)畫改用高纖配方時(shí)排便改善因經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法長(zhǎng)期使用住民體重到達(dá)45公斤BMI=21時(shí)家屬要求減少灌食餐次以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題分析出院前個(gè)案未會(huì)診營(yíng)養(yǎng)師

3、、復(fù)健師等有營(yíng)養(yǎng)不良傾向個(gè)案未能及早發(fā)現(xiàn)居家營(yíng)養(yǎng)不良個(gè)案沒有營(yíng)養(yǎng)師探訪長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)設(shè)置辦法未規(guī)定須聘任營(yíng)養(yǎng)師咀嚼、吞嚥困難個(gè)案缺乏專業(yè)評(píng)估、治療照顧者缺乏諮詢管道個(gè)案心理、經(jīng)濟(jì)問題建議跨專業(yè)整合出院前及居家照護(hù)者依個(gè)案需求照會(huì)營(yíng)養(yǎng)師、復(fù)健師、社工師、心理醫(yī)師等專業(yè)人員人力資源醫(yī)院及機(jī)構(gòu)配置適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)師人力機(jī)構(gòu)合理人力配置及待遇，降低人員流動(dòng)率保險(xiǎn)給付營(yíng)養(yǎng)諮詢費(fèi)用及管灌飲食費(fèi)用建議加強(qiáng)長(zhǎng)照人員培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)評(píng)估–體位測(cè)量、吞嚥困難咀嚼、吞嚥困難者之飲食製作進(jìn)食輔具使用評(píng)估心理諮商護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)不良篩選吞嚥困難評(píng)估及改善治療飲食原則跨專業(yè)領(lǐng)域諮商建議加強(qiáng)長(zhǎng)照人員培訓(xùn)(續(xù))照服員餵食技巧個(gè)案進(jìn)食

4、狀況觀察及記錄、報(bào)告管灌飲食配製治療飲食原則廚師長(zhǎng)照住民飲食製作原則管灌食、吞嚥困難飲食、治療飲食製作原則機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人建議醫(yī)師主動(dòng)關(guān)懷個(gè)案營(yíng)養(yǎng)狀況必要時(shí)會(huì)診營(yíng)養(yǎng)師體重下降進(jìn)食困難腹瀉便秘等腸胃癥狀家屬長(zhǎng)照知識(shí)宣導(dǎo)諮詢管道治療飲食原則及製作吞嚥困難及管灌飲食製作THANKS!!THANKS!!