全自動生化儀檢測項目意義.doc

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1、全自動生化儀各項檢測結(jié)果的臨床意義1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷丙轉(zhuǎn)氨卿，主要存在丁肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，病壽性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。1）中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。2）大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。3）肝硬化與肝癌肝硬化活動吋，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。4）膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹病、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)

2、氨酶升高。5）心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高,患者常有胸病、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。6）其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或者GOT）乂名天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶。它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷肝臟是否受到損害。臨床上，如果乙肝病程過長、慢性化程度高、肝細(xì)胞實質(zhì)損害

3、重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨幽小丁1.0。早期肝硬化及肝硬化患者也會表現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨卿偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1?0以下。人在懷孕期間，內(nèi)分泌機(jī)能的改變和全身血液流量的增加，肝功能負(fù)擔(dān)也隨著增加，可導(dǎo)致孕婦谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高。健康人的谷草轉(zhuǎn)氨1W水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過丁?勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使谷草轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是衡量肝細(xì)胞破壞程度的兩個酶，臨床上常用AST/ALT的比值來反映肝細(xì)胞的損害情況。ALT位

4、丁?肝細(xì)胞漿內(nèi)，而AST位于肝細(xì)胞漿和線粒體內(nèi)，正常人AST/ALT比值為1.15左右，也就是AST較ALT稍高。當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時，僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶禪岀，ALT±升幅度較AST為大。彖急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比值逐漸上升至正常。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時，比值可增高至1.44,慢性活動性肝炎比值也常高丁?正常。總Z,肝病時AST/ALT比值＜1,常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值＞1,則提高肝臟損害較重。如杲僅僅只是這個比值有偏差

5、而兩種酶的范圍止常的話就無意義。4、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（y-gt）r泛分布于人體組織屮，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主耍分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中Y-GT主要來自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕屮度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者Y-GT亦明顯升高,有助丁?診斷灑精性肝病。5、堿性磷酸酶堿性磷酸幽是廣泛分布于人體各臟器器官中，其中以肝臟為最多，其次為腎臟

6、，骨骼腸、和胎盤等組織，。當(dāng)肝臟受到損傷或者障礙時經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。堿性磷酸卿偏高的原閃可以分為生理性原閃和病理性原閃，具體討論如下：1）生理性原因兒童骨骼發(fā)育期、孕婦、骨折愈合期，這些情況下骨組織中的堿性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。2）病理性原因當(dāng)人體患有阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等時，肝細(xì)胞過度制造ALP,經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由丁膽汁排泄障礙，反流入血，引起血清屮的堿性磷酸酶偏高。3）骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等。

7、4）其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴(yán)重性貧血、甲狀腺機(jī)能不全、白血病等6、總蛋白總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。不同的年齡階段，總蛋白的正常值是各不相同的：新生兒總蛋白為46?70g/L,嬰兒7個月?1歲總蛋白為51?73g/L,3歲以上總蛋白為60?76g/L,成年男性的總蛋白為68?82g/L,成年女性的總蛋白為67?81g/Lo檢查中總蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。1）增高：主耍是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃縮（腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗）及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等;慢性腎上腺皮質(zhì)功

8、能減退時，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。2）降低：各種原因引起的水鈉潴留，使血漿被稀霽，或靜脈注射過多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白降低。肝功能障礙，