冰毯物理降溫.ppt

《冰毯物理降溫.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、冰毯冰帽物理降溫神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)許亞平發(fā)熱基本知識(shí)1高熱護(hù)理措施2冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用3感染性疾病非感染性疾病葡萄球菌流感病毒腫瘤無菌組織損傷發(fā)熱是基本病理過程正常人體溫相當(dāng)穩(wěn)定，維持在37?C左右,波動(dòng)一般不會(huì)超過1?C。正常體溫正常體溫：腋窩36—37?C舌下36.3—37.2?C直腸36.5—37.7?C體溫的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？正常體溫調(diào)定點(diǎn)在37?C產(chǎn)熱散熱發(fā)熱(fever)：在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，超過正常體溫0.5?C。低熱：37.3-38?C中等度熱：38.1-39?C高熱：39.1-41?C超高熱：41?C以

2、上內(nèi)生致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱激活物內(nèi)生致熱原(endogenouspyrogen,EP)：某些細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下釋放的能使體溫升高的細(xì)胞因子。細(xì)胞調(diào)定點(diǎn)上移體溫升高發(fā)熱的原因及體溫調(diào)節(jié)機(jī)制分vggfg體溫上升期癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和皮膚蒼白特點(diǎn)：產(chǎn)熱>散熱，體溫上升體溫上升期高峰期癥狀：皮膚發(fā)紅、干燥，自覺酷熱特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對(duì)平衡高峰期退熱期癥狀：皮膚血管舒張、出汗特點(diǎn)：散熱>產(chǎn)熱，體溫下降退熱期生理功能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)1循環(huán)系統(tǒng)2心率加快，血壓升高頭痛，煩躁，譫妄，小兒抽搐、驚厥呼吸系統(tǒng)3生理功能改變消化系統(tǒng)4食欲差、腹脹、便秘呼吸加深加快

3、發(fā)熱基本知識(shí)1高熱護(hù)理措施2冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用3護(hù)理措施加強(qiáng)病情觀察生命體征按要求測(cè)量體溫體溫在39度以上應(yīng)每4小時(shí)測(cè)體溫一次，39度以下每日測(cè)4次。伴隨癥狀發(fā)熱三期病情觀察護(hù)理措施特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。保暖高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護(hù)理退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期護(hù)理措施促進(jìn)患者舒

4、適休息：高熱期絕對(duì)臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除?？谇蛔o(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對(duì)長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止壓瘡發(fā)生。必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。發(fā)熱基本知識(shí)1高熱護(hù)理措施2冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用3冰毯機(jī)應(yīng)用適應(yīng)范圍：主要用于全身降溫，應(yīng)用于各種類型的頑固性高熱不退的病人。

5、如中樞性高熱。中樞性高熱中樞性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現(xiàn)，為非感染性高熱，患者高熱前多無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效，體溫持續(xù)在38℃以上。高熱對(duì)機(jī)體損害更大，可增加腦組織的耗氧量，加劇腦缺氧、腦水腫，如果體溫超過42℃，可使腦組織蛋白變性，酶功能失常，反過來加重腦損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。而傳統(tǒng)的物理降溫方法只是改變動(dòng)脈血通過時(shí)的溫度，不能徹底改變軀體高熱癥狀，因此對(duì)中樞性高熱療效差。選用冰毯冰帽機(jī)降溫。冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用使用前檢查機(jī)器性能是否良好，然后將冰毯平鋪在中單下，使病人的頸部以下的軀體均在冰毯上，不觸及頸部，以免副交感神經(jīng)興奮引起心動(dòng)過緩，在使用過程中床單潮濕

6、要及時(shí)更換。正確連接電源線、連接管，確保沒有漏水，破損，水箱內(nèi)放入適量的蒸餾水或者軟化水。并妥善固定好傳感器探頭，防止脫出。冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng)機(jī)器的四個(gè)側(cè)面應(yīng)該與墻壁或者其他物體至少保持10厘米以上的距離，以保證通風(fēng)良好。溫度傳感器置于患者肛門內(nèi)或者腋下，測(cè)量范圍25-44度，出范圍后會(huì)被視為溫度傳感器異常。毯面應(yīng)該平整鋪放，勿折疊皺褶，不要硬拉。用后消毒冰毯保護(hù)罩，酒精或消毒液浸泡消毒測(cè)溫探頭。冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng)清醒病人足部放熱水袋，以增加病人的舒適感。1個(gè)月更換一次水。禁止無水存放。冬季存放于0度以上，避免凍壞水箱。關(guān)機(jī)后需要放置3分鐘后方可重新啟動(dòng)

7、。謝謝您的聆聽