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《經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效【摘要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，試驗(yàn)組給予經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，比較兩組術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后
2、膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；試驗(yàn)組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論：在對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療安全可靠，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生；療效良性前列腺增生是中老年男性屮的多發(fā)病和常見(jiàn)病，在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)以及人們生活水平提升的過(guò)程中，良性前列腺增生的發(fā)病率也越來(lái)越高［1］。在對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切
3、術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該手術(shù)方式在對(duì)伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)是通過(guò)高頻電流經(jīng)過(guò)兩個(gè)電極時(shí)激發(fā)生理鹽水形成動(dòng)態(tài)等離子體，打斷前列腺組織內(nèi)有機(jī)分子鍵，讓接觸的組織汽化，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療的冃的［2］。本研究主要探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，年齡60?80歲,平均（69?2±1
4、.6）歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿液增加，慢性、急性尿潴留，進(jìn)行性排尿困難等；臨床確診為良性前列腺增生，而且外科手術(shù)治療指征明確。將全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法全部患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，選擇膀胱截石位。對(duì)照組選擇Stozs單極電切鏡和攝像系統(tǒng)，選擇5%的葡萄糖溶液或者甘露醇溶液作為灌洗液；試驗(yàn)組選擇艾爾博等離子體雙極電切系統(tǒng)，將生理鹽水作為灌洗液［3］。對(duì)照組選擇單純電切環(huán)，電凝功率和切割功率分別為10
5、0W和206W,試驗(yàn)組的電凝功率和切割功率分別為80W和180Wo在尿道直視下行電切鏡入膀胱，對(duì)患者膀胱內(nèi)小室、小梁，有沒(méi)有新生物，前列腺增生情況以及雙側(cè)輸尿管口情況等進(jìn)行觀察，開(kāi)始從6點(diǎn)鐘位置到膀胱頸部再到精阜處，將前列腺增生組織切除，直到外科包膜，之后再依次將左側(cè)葉、右側(cè)葉和頂部前列腺增生組織切除，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效止血，創(chuàng)面要保證光滑和平整，通道間隙要足夠。將前列腺組織塊沖洗出來(lái)，留置1根20-24F三腔Foley尿管，沖洗膀胱，最后手術(shù)結(jié)束［4］。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組的術(shù)中指標(biāo)和術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，具體包括手術(shù)時(shí)
6、間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、住院天數(shù)等?；颊叱鲈汉蟀肽陱?fù)查1次，復(fù)查時(shí)對(duì)兩組的牛存質(zhì)量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和殘余尿量測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)比較全部患者均順利完成手術(shù)，兩組手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
7、,見(jiàn)表lo2.2兩組術(shù)后半年相關(guān)指標(biāo)比較術(shù)后半年，兩組生存質(zhì)量評(píng)分和殘余尿量測(cè)定結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩>0.05）；試驗(yàn)組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2。3討論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，是臨床治療良性前列腺增生的主要手術(shù)方式［5］。但是通過(guò)臨床分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)具有更加顯著的優(yōu)點(diǎn)：首先能讓前列腺汽化電切綜合征的發(fā)生率降低，因?yàn)榻?jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的灌洗液選擇生理鹽水，所以能對(duì)稀釋性低鈉血
8、癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防［6］。另外也可以讓手術(shù)的安全性提高,讓手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，讓手術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)大，從而對(duì)前列腺增生組織進(jìn)行更有效的切除。其次經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的術(shù)中止血效果比較理想，術(shù)后出血量不大。除此Z外經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)屮、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[7]o總之，臨床上在對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療時(shí)
