兒童合理用藥_2.ppt

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1、兒童合理用藥健康教育核心信息兒童的器官組織結(jié)構(gòu)和生理功能都處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，從解剖結(jié)構(gòu)到生化機(jī)能都經(jīng)歷著一系列迅速和連續(xù)的變化，并隨著年齡的增長(zhǎng)趨向成熟，因此大多數(shù)藥物的體內(nèi)過(guò)程和不良反應(yīng)與成人有顯著差異，就是在不同年齡組兒童中也有不同程度的差異。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體各個(gè)器官組織發(fā)育尚未成熟，功能也不完善，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人不同，家長(zhǎng)應(yīng)重視合理用藥。診斷明確性藥物有效性藥物安全性用藥依從性藥量和療程的科學(xué)性用藥簡(jiǎn)便性不影響生長(zhǎng)發(fā)育個(gè)體用藥兒童用藥應(yīng)遵循的八大基本原則原則一原則二原則三原則四原則五原則六原則七原則八治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對(duì)癥下藥，才

2、能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是合理治療的前提。一、診斷的明確性原則二當(dāng)診斷明確后，應(yīng)選擇針對(duì)病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過(guò)程的有效藥物，并計(jì)算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達(dá)到最佳治療效果。藥物的有效性當(dāng)診斷明確后，應(yīng)選擇針對(duì)病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過(guò)程的有效藥物，并計(jì)算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達(dá)到最佳治療效果。二、藥物的有效性兒童用藥除了要求療效好、見(jiàn)效快外，更重要的還應(yīng)確保藥物的安全性。相對(duì)成人而言，兒童用藥在這方面要求非常高，應(yīng)慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對(duì)兒童有特殊的毒副作用，如喹

3、諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因其可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，故不能使用。三、藥物的安全性用藥的依從性是指患兒對(duì)藥物的接受程度，這對(duì)小兒非常重要。在臨床治療過(guò)程中，小兒很難自覺(jué)主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適（異常口感或疼痛等），往往拒絕治療，強(qiáng)烈反抗，易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，因此提高小兒用藥的依從性至關(guān)重要。對(duì)于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長(zhǎng)的藥物，減少用藥的次數(shù)。對(duì)于年長(zhǎng)兒多做誘導(dǎo)工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達(dá)到提高依從性的目的。四、用藥的依從性用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上確

4、定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長(zhǎng)短主要是根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果。若劑量小、療程短則達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)；若劑量大、療程過(guò)長(zhǎng)，可能給孩子帶來(lái)更多副作用和生理機(jī)能的損害。所以用藥的劑量、用法和療程必須依照科學(xué)規(guī)律。五、藥量和療程的科學(xué)性因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆?，很多藥物又有明顯的毒副作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類不宜太多，在選擇針對(duì)病因和主要癥狀用藥的同時(shí)，盡量減少用藥的種類?？捎每刹挥玫乃幬锉M量不用。六、用藥的簡(jiǎn)便性小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個(gè)重要原則。因

5、此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童不能使用。七、不影響生長(zhǎng)發(fā)育藥品說(shuō)明書(shū)的用法（量）是基于絕大多人群的安全有效性指定的，而每個(gè)人都是獨(dú)特的個(gè)體，同一個(gè)藥品在不同的個(gè)體使用時(shí)，吸收率或生物利用度是不同的，所以，醫(yī)生可能根據(jù)個(gè)體差異推薦個(gè)體化的治療方案。八、個(gè)體化用藥的原則（一）處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。兒童合理用藥核心信息第二條兒童用藥，家長(zhǎng)要注意區(qū)分處方藥與非處方藥。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才可購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行選擇、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品，標(biāo)有“OT

6、C”專用標(biāo)識(shí)。嬰幼兒用OTC類藥品，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（二）非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，藥效明確，不良反應(yīng)較少。（三）非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。1.甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購(gòu)買(mǎi)。2.乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。（四）兒童使用非處方藥，也不一定絕對(duì)安全。兒童非處方藥使用不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議家長(zhǎng)給

7、兒童使用非處方藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。（一）兒童專用藥在配方、規(guī)格、形狀、顏色、口味等方面均適合兒童應(yīng)用，針對(duì)兒童不同年齡階段及藥物的性質(zhì)，盡可能選擇適合兒童使用的滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片等，提高兒童用藥的依從性。（二）很多成人規(guī)格的藥品，給兒童用藥時(shí)，再分成若干份，分藥時(shí)不但會(huì)造成藥品污染，也不能準(zhǔn)確地保證藥量，尤其是一些緩釋劑和腸溶制劑，分開(kāi)后會(huì)影響藥物的效果。有些針劑使用少量，剩余的只能扔掉，造成了藥物的浪費(fèi)，同時(shí)也增加了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。所以，在選擇兒童用藥時(shí)，盡量