鹽酸異丙嗪注射液.ppt

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1、鹽酸異丙嗪注射液曾用名：非那根藥品類別:抗變態(tài)反應藥藥性狀:本品為無色的澄明液體。2ml:50mg一、藥理毒理異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。（1）抗組胺作用：與組織釋放的組胺競爭H1受體，能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。（2）止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學感受區(qū)有關。（3）抗暈動癥：可能通過中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動的興奮。（4）鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應激性。二、藥代動

2、力學注射給藥后吸收快而完全，血漿蛋白質(zhì)結合率高。肌注給藥后起效時間為20分鐘，靜注后為3～5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時間為6～12小時，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2～8小時。主要在肝內(nèi)代謝，無活性代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出，經(jīng)糞便排出量少。三、適應癥及禁忌癥（1）皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應，皮膚劃痕癥。（2）暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。（3）用于麻醉和手術前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。（4）用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。用法用量肌內(nèi)注射成人用量（1）抗過敏，一次25

3、mg，必要時2小時后重復；嚴重過敏時可用肌注25～50mg，最高量不得超過100mg。（2）在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；（3）止吐，12.5～25mg，必要時每4小時重復一次；（4）鎮(zhèn)靜催眠，一次25～50mg。小兒常用量（1）抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4～6小時一次；（2）抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2。或一次6.25～12.5mg，每日三次，；（3）止吐，每次按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2

4、，必要時每4～6小時重復；或每次12.5～25mg，必要時每4～6小時重復；（4）鎮(zhèn)靜催眠，必要時每次按體重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。主要表現(xiàn)為困倦，其他不良反應有：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：錐體外系癥狀、眩暈、乏力、倦怠視物不清、緊張癥、癔癥等。2、心血管系統(tǒng)：心動過速、心動過緩、暈厥、血壓升高或降低等。3、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等.五、不良反應（2）下列情況應慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并

5、可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。應用異丙嗪時，應特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。注意事項(1)已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。七、特殊人群用藥1、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）孕婦使用本藥后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應停用此藥。（2）哺乳期婦女應用本品時需權衡利弊。2、兒童用藥：一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產(chǎn)兒有較大的危險性；小于3個月的嬰兒

6、體內(nèi)藥物代謝酶不足，不宜應用本品。此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產(chǎn)兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的兒童，注射異丙嗪后易發(fā)生肌張力障礙。3、老年患者用藥：老年人用本藥易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯亂、低血壓。還易發(fā)生錐體外系癥狀，特別是帕金森氏病、不能靜坐（akathisia）和持續(xù)性運動障礙，用量大或胃腸道外給藥時更易發(fā)生八、藥物相互作用（1）對診斷的干擾：葡萄糖耐量試驗中可顯示葡萄糖耐量增加?？筛蓴_尿妊娠免疫試驗，結果呈假陽性或假陰性（2）乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制劑，特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥與本品同用時，可增加異丙嗪或（和）這些

7、藥物的效應，用量要另行調(diào)整。（3）抗膽堿類藥物，尤其是阿托品類和異丙嗪同用時，后者的抗毒蕈堿樣效應增加。（4）不宜與氨茶堿混合注射。九、藥物過量癥狀:手腳動作笨拙，嚴重時倦睡或面色潮紅、氣急或呼吸困難、心率加快、肌肉痙攣等。解救：對癥注射安定或毒扁豆堿。謝謝大家！