與羊膜有關的眼科疾病.ppt

《與羊膜有關的眼科疾病.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、與羊膜有關的眼科疾病住友生物翼狀胬肉概述翼狀胬肉又稱“胬肉攀睛”，是臨床上最為常見的眼科疾病之一，也是最為古老的眼病之一，它是局部球結膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜的一種疾病，形似蟬翼，故被稱為“翼狀胬肉”。翼狀胬肉不僅可以引起眼部刺激癥狀、影響美觀，還會不同程度的影響視力翼狀胬肉照片病因異狀胬肉的高發(fā)人群為戶外工作者及生活在炎熱、日照時間長地區(qū)的人口；翼狀胬肉的患病率隨年齡的增長而增加，某些患者有明顯的家族史，與性別無明顯的關系。主要與遺傳和環(huán)境有關，紫外線、風沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。癥狀主要癥狀有：視力下降、畏光、異物感、眼紅、眼干

2、、眼球運動受限等。一旦患有翼狀胬肉，應及早治療，晚期將嚴重影響角膜的透明度并引起極大的散光，即使將來手術二者也很難消除，從而嚴重影響視力及美觀。治療手術切除是目前最為有效的治療手段之一，藥物只能緩解某些癥狀。治療目前效果最好的術式是“胬肉切除＋自體干細胞移植術”，即切除胬肉后，自顳側或上方取帶有自體干細胞的結膜瓣覆蓋于胬肉切除處并縫合，取結膜植片的球結膜切口直接縫合即可，術后極少復發(fā)。此外，還有翼狀胬肉單純切除術、轉移術、胬肉切除+羊膜移植（或其他結膜替代物移植）及術中抗代謝藥物的應用，相對來說復發(fā)率都較高，單純切除可達45%。復發(fā)因素(1)年齡因素（低于4

3、0歲者復發(fā)率較高）。(2)術后接受紫外線照射較多或生活工作環(huán)境較差者。(3)術后結膜反應特別嚴重，如明顯的水腫、充血等。(4)手術的操作及手術方式的選擇。角膜潰瘍概述多因細菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當致病因素侵及角膜時，角膜緣血管網首先擴張充血，稱為睫狀充血。炎癥滲出，白細胞侵入病變部位，引起上皮和基質的混濁水腫，稱為角膜浸潤。若病情不能控制，浸潤繼續(xù)加重發(fā)生變性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當，控制炎癥，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以后結締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。單純性角膜

4、潰瘍單純性角膜潰瘍是一種極為常見的角膜炎癥。可能與角膜上皮脫落或某種毒力較弱的細菌感染有關，但多數病人常無明顯誘因可查，經治炎癥很快消失，預后較好。細菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍常見的急性化膿性角膜炎癥，病勢呈匐行性擴展，故名匐行性角膜潰瘍。又因其病情嚴重，常伴患眼前房積膿，故又有前房積膿性角膜潰瘍之稱。致病菌為毒力較強的肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。輕微的角膜外傷如谷物刺傷、指甲碰傷、樹枝擦傷常為其誘因。一般起病急、發(fā)展快、變化多，若治不及時，或處理不當，可造成角膜穿孔，嚴重影響視力，甚至失明。綠膿桿菌性角膜潰瘍其他真菌性角膜炎蠶食性角膜潰瘍酸

5、鹼化學傷概論化學物品的溶液，粉塵或氣體進入或接觸眼內，都可引起眼部損傷，統(tǒng)稱為化學性燒傷。多發(fā)生在化工廠、實驗室或施工場所。其中最多見的為酸性和鹼性燒傷。致傷原因和特點酸性燒傷　酸性物質對蛋白質有凝固作用。強酸能使組織蛋白凝固壞死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固層，能阻止酸性物質繼續(xù)向深層滲透，因此組織損傷相對較輕。鹼性燒傷鹼能溶解脂肪和蛋白質，與組織接觸后能很快滲透擴散到組織深層和眼內，使細胞分解壞死。因此，鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多。臨床表現與并發(fā)癥輕度燒傷眼瞼結膜輕度充血水腫，角膜上皮可有點狀脫落或水腫。無明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。

6、中度燒傷眼瞼皮膚可起水皰或糜爛；結膜水腫，出現小片狀缺血壞死；角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成一層白色凝固層。治愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。臨床表現與并發(fā)癥重度燒傷結膜出現廣泛的缺血性壞死，角膜全層混濁甚至呈瓷白色。出現角膜潰瘍穿孔可造成色素脫出，感染性眼內炎。角膜潰瘍愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等。此外，眼瞼、淚道的酸瞼燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、溢淚等并發(fā)癥。急救和治療1．現場急救2．局部和全身應用大量維生素C3．切除壞死組織，防止

7、瞼球粘連　如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植。每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連，或安放隔膜，以防止瞼球粘連。4．應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔急救和治療5．應用抗生素控制感染。6.局部或全身使用皮質類固醇激素，以抑制炎癥反應和新生血管形成。7.其他，如點自家血清，纖維連接蛋白等。8.晚期治療針對并發(fā)癥進行，如手術糾正瞼外翻，瞼球粘連，進行角膜移植術等青光眼原發(fā)性青光眼的常見臨床表現青光眼的病因病機非常復雜，因此它的臨床表現也是多種多樣。急性閉角型青光眼：發(fā)病急驟，表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的

8、典型癥狀。眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、