快微喬縫合線在8字縫合的效果觀察（醫(yī)學(xué)論文）.doc

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1、快微喬縫合線在8字縫合的效果觀察【摘要】目的探考快微喬縫合線在8字縫合中的效果。方法選擇陰道分娩有會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦800例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組用8字縫合法行會(huì)陰側(cè)切縫合，對(duì)照組采用皮內(nèi)連續(xù)縫合會(huì)陰側(cè)切口。兩組所用縫線均為2-0快微喬均無需拆線。結(jié)果觀察組會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)間短手術(shù)操作簡(jiǎn)單，切口愈合良好，安全有效可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切術(shù)8字縫合皮內(nèi)連續(xù)縫合會(huì)陰側(cè)切術(shù)是一種產(chǎn)科常用的助產(chǎn)方法，廣泛應(yīng)用產(chǎn)科臨床，其主要目的是在第二產(chǎn)程中為了避免嚴(yán)重會(huì)陰及盆底裂傷，以縮短第二產(chǎn)程，加速分娩減少胎兒和/或新生兒缺氧、顱內(nèi)出血。會(huì)陰傷口的腫痛及切口愈合情況，直接影響到產(chǎn)婦的身心健康

2、，產(chǎn)后恢復(fù)和產(chǎn)后用乳喂養(yǎng)。掌握恰當(dāng)?shù)臅?huì)陰切開及縫合方法，提高手術(shù)質(zhì)量，可減少產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的痛苦。我院2010年7月1日至2011年7月1日對(duì)800例產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切口行8字縫合及皮內(nèi)連續(xù)縫合術(shù)。觀察兩組產(chǎn)婦縫合時(shí)間，切口感染及愈合情況。旨在尋找更適宜產(chǎn)婦的縫合方式?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2010年7月1日至2011年7月1日在我院陰道分娩的足月單胎頭位產(chǎn)婦800例。產(chǎn)婦身體素質(zhì)良好，無并發(fā)癥和合并癥。平均年齡30歲。按入院順序隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各400人。兩組孕婦年齡、職業(yè)、文化程度、身體一般情況、產(chǎn)科一般情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3、o具有可比性。1?2方法1.2.1陰道粘膜縫合法用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的無菌合成可吸收腸線2-0快微喬間斷縫合。會(huì)陰行8字縫合用2-0快微喬W9962從切口一側(cè)距切緣0?8cm皮膚進(jìn)針；相應(yīng)點(diǎn)岀針。再?gòu)牧硪粋?cè)皮下進(jìn)針至對(duì)側(cè)相應(yīng)點(diǎn)出針。然后從另一側(cè)距皮膚切緣0.8cm處皮內(nèi)進(jìn)針到皮膚進(jìn)針。距切緣0.2cm加針至對(duì)側(cè)相應(yīng)點(diǎn)出針打結(jié)。針距可根據(jù)會(huì)陰組織張力而定。不留死腔，止血要徹底，打結(jié)松緊要適宜，皮內(nèi)連續(xù)縫合。用2-0快微喬間斷縫合皮下組織，針距以0.7-1.0為宜。每針包括皮下脂肪和肌層，縫合時(shí)切口要對(duì)合還原，進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)要注意對(duì)稱，打結(jié)松緊要適宜，關(guān)閉死腔，有出血另行結(jié)扎，行皮內(nèi)連續(xù)縫

4、合時(shí)由切口起點(diǎn)皮下進(jìn)行并保留足夠打結(jié)長(zhǎng)度。進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)距離0.7為宜。每針出針點(diǎn)與下一針進(jìn)針點(diǎn)對(duì)齊且緊貼皮膚縫合至切口終點(diǎn)再返回,縫合完畢將兩線拉直使皮膚對(duì)合好即打結(jié),最后將處女膜環(huán)與切口起點(diǎn)之間再縫合一針關(guān)閉死腔。v縫合結(jié)束后，常規(guī)檢查頂端是否有空隙，陰道內(nèi)有無紗布?xì)埩?，并做肛查，避免腸線穿過直腸壁，術(shù)后每天消毒皮膚兩次，無需拆線。1.2.2臨床觀察項(xiàng)目縫合時(shí)間、縫合期間切口出血量、切口愈合、住院天數(shù)。2結(jié)果2.1縫合時(shí)間觀察組平均10分鐘，對(duì)照組皮內(nèi)縫合平均18分鐘。2.2出血量縫合期間出血量以沾濕紗布計(jì)，觀察組平均用2塊，對(duì)照組絲線縫合及皮內(nèi)縫合組平均用3塊。2?3切口愈合情

5、況觀察組400例，甲級(jí)愈合398例，2例紅腫;對(duì)照組400例，20例紅腫、硬結(jié)，14例感染拆線。2.4住院時(shí)間除母嬰因數(shù)，觀察組對(duì)照組無需拆線48小時(shí)出院。3討論會(huì)陰側(cè)切術(shù)切開組織有舟狀窩、處女膜、陰道黏膜、皮下組織及皮膚。切斷的肌層有球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌。過大且深的側(cè)切會(huì)累及部分肛提肌。因會(huì)陰組織厚，張力大，“8”字分層環(huán)繞縫合使張力減少，由于快微喬縫線一般在術(shù)后7-9天水解脫落或隨后可用無菌紗布擦掉通常不需拆線。因此線頭反應(yīng)輕。即皮內(nèi)連續(xù)縫合三層縫合法。其縫合時(shí)間較長(zhǎng)，出血較多，縫線較多。切口異物多,易紅腫，感染。一旦感染要拆開全部皮內(nèi)縫合線，甚至導(dǎo)致切口全部裂開。

6、因此集上所述，采用會(huì)陰“8”字縫合法，出血量較少，異物較少。住院時(shí)間短、提高病房周轉(zhuǎn)率、并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方法簡(jiǎn)單，安全有效、低廉。v