綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者便秘的效果觀察.doc

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者便秘的效果觀察【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者便秘的臨床效果。方法將100例老年便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組采用綜合護(hù)理干預(yù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果綜合護(hù)理干預(yù)后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P〈0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年患者便秘有良好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；老年：便秘文章編號(hào)：1004-7484(2013)-10-5864-02便秘是老年患者中最常見(jiàn)的一種病癥，指長(zhǎng)時(shí)間存在排便困難，排便次數(shù)減少和糞便硬結(jié)等。老年患者由于疾病所迫，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，日常生活能

2、力降低，活動(dòng)減少，生理功能減退，容易發(fā)生便秘。國(guó)內(nèi)外的調(diào)查顯示[1],70歲以上老年人患病率為11?7%-19?5%。便秘時(shí)，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排泄，被吸收入血液，可引起全身屮毒癥狀，如頭暈、乏力、精神淡漠、食欲減退等，給老年人帶來(lái)很大的精神壓力和痛苦。如便秘嚴(yán)重，還可能會(huì)發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肚裂等，甚至誘發(fā)心腦血管意外，而危及生命，影響了老年患者的生活質(zhì)量。2012年5月一一2013年4月我科對(duì)老年便秘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年5月一一2013年4月在我科住院的老年便秘患

3、者100例，隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男性29例，女性21例,年齡64-80歲，平均68.2歲。病程3個(gè)月-6年，平均3.3年。對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，年齡66-81歲，平均年齡66.8歲。病程3個(gè)月-7年，平均3.7年。兩組性別、年齡、疾病種類、病程方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組均給予藥物治療及灌腸治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理、飲食治療。治療組在藥物治療皋礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施治療。1.2.1心理護(hù)理排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。有學(xué)者指出，對(duì)便秘患者進(jìn)

4、行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮等不良情緒可能有助于便秘的治療［2］。因此，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，了解患者的心理感受，尊重、關(guān)心、體貼和安慰患者，讓其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，有效放松自己，調(diào)養(yǎng)身心，疏解壓力,使患者積極主動(dòng)地參與到護(hù)理干預(yù)過(guò)程中來(lái)。1.2.2養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。即使無(wú)便意，也要按時(shí)如廁。排便時(shí)注意力集中，不聽(tīng)音樂(lè)或看報(bào)紙。有便意時(shí)不要克制和忍耐，要立即去排便。每天定時(shí)排便(最好是早飯前后)，時(shí)間控制在lOmin以內(nèi)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。1.2.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者每日晨起后空腹飲蜂

5、蜜水或淡鹽水300ml,H飲水量要大于2500mlo多食富含膳食纖維素食物。粗糧如玉米、番薯、糙米、豆類等；蔬菜如芹菜、韭菜、大白菜、土豆等；水果如香蕉、火龍果等。因膳食纖維具有親水性，能使食物殘?jiān)蛎洠⑿纬蓾?rùn)滑凝膠，達(dá)到增加糞便容積刺激腸蠕動(dòng)的作用。針對(duì)老年患者因牙齒脫落等影響咀嚼功能的情況，可將富含粗纖維的蔬菜和水果做成糊狀，便于食用。1.2.4腹部按摩患者取仰臥位，兩膝屈曲，腹部放松，雙手疊放于右下腹相當(dāng)于回盲部，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸走向，順時(shí)針?lè)较蚓徛p輕按摩⑶,使腹部下陷l-2cm,10-15min/次，2次/d。并按壓

6、天樞、中膠、關(guān)元、等穴位。同時(shí)，做縮肛運(yùn)動(dòng)，每次100-200次為宜。另外，囑患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸，增加腹肌力量，利于糞便的排出［4］。1.2.5運(yùn)動(dòng)療法在病人病情允許的情況下，指導(dǎo)患者做全身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)冃和便秘醫(yī)療體操，以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)功能，預(yù)防便秘發(fā)生。1.2.5.1全身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如散步、打太極拳、做體操等.1.2.5.2便秘醫(yī)療體操①屈腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿同時(shí)屈膝提起，使大腿盡量貼腹，反復(fù)10余次。②舉腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿同時(shí)舉起，膝關(guān)節(jié)保持伸直，然后慢慢放下，重復(fù)10-12次。③踏車(chē)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，輪流伸屈兩腿，模仿踏車(chē)運(yùn)動(dòng)l-2min?1

7、.2.6健康教育①向患者及家屬解釋便秘對(duì)人體的危害，如引起痔瘡；冠心病便秘患者用力排便，可造成心肌嚴(yán)重缺血，輕者心悸氣短，重者猝死等，以引起患者對(duì)便秘有足夠的重視，了解預(yù)防便秘的重要性。②訓(xùn)練患者定時(shí)排便，指導(dǎo)深呼吸，增加腹肌力量利于糞便的排出。③解釋長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥通便的危險(xiǎn)性，如產(chǎn)生依賴性導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，自主排便反射減弱等。④根據(jù)患者病情制定適合的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：便秘的癥狀消失，保持2周以上；顯效：便秘的癥狀明顯改善，保持2周以上；有效：便秘的癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：便秘的癥狀無(wú)改善甚至惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPS

8、S17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)。P