資源描述：
《糞便涂片在診斷腹瀉患兒腸道菌群失衡中的臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糞便涂片在診斷腹瀉患兒腸道菌群失衡屮的臨床意義作者單位：519000珠海市屮山大學附屬第五醫(yī)院（錢明，袁君君）；廣州市番禹區(qū)屮心醫(yī)院（李文輝）通訊作者：錢明【摘要】目的探討糞便涂片?在診斷患兒腸道菌群失調屮的臨床意義。方法用無菌器血留取各科患兒性狀異常的新鮮糞便標木，用無菌棉簽涂片，自然干燥后尚定，行革蘭染色后鏡檢，計算菌總數(shù)和備類菌纟fl成比例。結果31例標木屮符合菌群失調標準的有28例，符合率90.32%,其屮符合G-菌增多性失調19例，61.29%,G+菌增多性失調7例，占22.58%,全菌減少2例，占6.45
2、%?？梢娬婢h子的有7例，占22.58%。結論糞便涂片檢查對快速診斷患兒腸道菌群失衡、正確治療腹瀉、避免濫川抗生素有屮有一定意義?！娟P鍵詞】糞便涂片染色法；腹瀉；腸道菌群失衡腹瀉是小兒常患疾病，而小兒腸道菌群失調是常見原因之一。為探討小兒腸道菌群失調快速篩查手段，輔助臨床診斷用藥，筆者對2009年11月?2010年4月31例腹瀉患兒新鮮糞便進行涂片染色鏡檢計算腸道細菌分布，探討小兒腹瀉與鏡下診斷腸道菌群失調的相關性。1資料與方法1.1一般資料2009年11月?2010年4月珠海中山大學第五附屬醫(yī)院住院患兒31例,其糞便性狀異常（糊狀便、水樣便）的作為標木，年齡
3、最大12歲，最小4月。1.2檢測方法1.2.1涂片革蘭染色用無菌拭了分別挑取新鮮糞便和經(jīng)過1:10稀釋的同份糞便，在同一無菌玻片上按橢圓形均勻涂片，面積約1cmXIcm,H然干燥后在酒精燈火焰上稍烤固定,革蘭染色。1.2.2總菌數(shù)的估計觀察3?5個視野。一個視野總菌數(shù)在500?5000個菌范圍內(nèi)都屬于總菌數(shù)在正常范圍；一個視野少于500菌屬于全菌減少的菌群失調，一個視野大于5000菌屬于菌群增加的菌群失調癥，這時應進一步觀察各類菌的比例，以確定哪類菌增多。1.2.3判斷標準參照《感染微生態(tài)學》屮兒童腸道菌群中備類細菌比例，以正常范用以外的標木歸入腸道菌群失調計
4、數(shù)[1]o見表1。表1各類菌組成比例標準2結果由糞便涂片鏡檢得到結果，符合菌群失調標準的有28例，符合率90.32%，其屮符合G-菌增多性失調19例，占61.29%,G+菌增多性失調7例，占22.58%,全菌減少2例，占一6.45%。G-菌增多性失調病例屮全是革蘭陰性桿菌增多性失調，7例G+菌增多性失調病例屮全部是革蘭陽性球菌增多性失調，可見真菌砲了。具體見表2。表2正常及失調的例數(shù)和所占的百分比（n,%）3討論健康人群的胃腸道內(nèi)寄居著種類緊多的微生物
5、，這些微生物統(tǒng)稱為腸道菌群。僅細菌種類就在1000種以上[2]0種類不同的腸菌群按一定的比例組合，各菌群Z間互相拮抗，互相協(xié)同，在質和量上形成一種動態(tài)生物平衡，一般情況下，腸道菌群與人體和外部環(huán)境保持著一個平衡狀態(tài)，對人體的健康起著重要作用。兒童腹瀉病是一纟R多因素多病因的常見病、多發(fā)病。兒童腹瀉病的發(fā)生率僅次于上呼吸道感染位居兒童疾病第二位。腸道微生態(tài)是機體最重要、最龐大的生態(tài)系統(tǒng)。腸道與外界時時相通，因此，腸道微生態(tài)又是機體最特殊外界微生態(tài)系統(tǒng)[3]0腸道屮的微生菌，種類繁多，數(shù)量巨大。由于腸道所具有的各種生理功
6、能以及所處特殊環(huán)境其腸道內(nèi)微生菌每時毎刻處于動態(tài)平衡、穩(wěn)定之屮[4?6]?兒童腸道微生態(tài)紊亂即可能是腹瀉發(fā)生的重要原因；也可能是腹瀉病導致的示果。兒童腹瀉病的發(fā)生、發(fā)展和治療轉歸均伴隨看腸道正常菌群的相應變化和紊亂。嬰兒腸道菌群相對較成年人脆弱、不穩(wěn)定，容易受到生活環(huán)境、喂養(yǎng)因素、用藥治療以及全身性疾病等因素影響，導致腸道菌群紊亂，這是兒童，特別是嬰幼兒較年長兒、成年人容易發(fā)生各種感染性腹瀉的重要原因；另一方面，不管何種原因所致感染性腹瀉病又可導致腸道菌群紊亂或不斷加重已發(fā)生的腸道菌群紊亂，不僅表現(xiàn)為腸道優(yōu)勢菌群下降、腸道菌群比例失衡、腸
7、道菌的轉移，而且也可表現(xiàn)為腸道內(nèi)源性感染和腸道免疫功能的降低；人多數(shù)抗生素尤其是氨基糖廿類、嗤諾酗類抗生素，對腸道原因菌有良好殺火作用，同時對腸道正常菌也有嚴重影響。在使用抗生素治療感染性腹瀉病，治療全身備系統(tǒng)、備部位感染性疾病的同時，不可避免對腸道正常菌群發(fā)生嚴重影響，使腸道正常菌群紊亂，腸道生物膜破壞，腸道免疫屏障功能降低，發(fā)生抗生素相關性腹瀉。在木次探討屮，從醫(yī)院各科屮挑選了31例年齡介于4刀?12歲的患兒性狀異常(糊狀、水樣便)的新鮮糞便作涂片革蘭染色鏡檢分析，符合腸道菌群失衡的有28例，符合率90.32%,其中超過一半(61.29%)是G-
8、桿菌增多性失調，這與文獻[
