心電監(jiān)護(hù)操作.ppt

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1、心電監(jiān)護(hù)儀操作內(nèi)容適應(yīng)癥2操作程序4目的31心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)33注意事項(xiàng)35www.themegallery.comCompanyLogo心電信號(hào)輸入顯示器記錄器實(shí)時(shí)記錄和延時(shí)記錄24小時(shí)心電情況報(bào)警裝置其他裝置血壓、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、血PH和電解質(zhì)等基本組成www.themegallery.comCompanyLogo目的24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征:心率、心律、呼吸、血壓、SPO2等，并作出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，為臨床診斷和救治患者提供重要的參考依據(jù)。www.themegallery.comCompanyLog

2、o適應(yīng)癥123手術(shù)前后的保護(hù)性應(yīng)用其他臟器疾病導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭者（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量失血、電解質(zhì)紊亂等）各種心腦血管疾病者（AMI，心律失常、顱腦損傷，腦腫瘤等）www.themegallery.comCompanyLogo五導(dǎo)聯(lián)放置方法五個(gè)電極的安放位置:右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右腋前線第6-7肋間；中間(C)：胸骨左緣第4肋間；左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左腋前線第6-7肋間；www.themegallery.comCompanyLogo三導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安放位置電極放置

3、右臂(RA/白)右鎖骨中點(diǎn)下緣左臂(LA/黑)左鎖骨中點(diǎn)下緣左腿(LL/綠)左腋前線第5肋間；www.themegallery.comCompanyLogo影響因素BECDA患者、操作者走紙速度電極位置振幅大小與常規(guī)心電圖的關(guān)系和區(qū)別影響心電示波質(zhì)量相關(guān)因素www.themegallery.comCompanyLogo患者、操作者對(duì)心電示波的影響患者呼吸、躁動(dòng)、寒顫、變換體位以及其它原因更換電極片避免貼在骨隆凸處;局部皮膚應(yīng)清潔、脫脂處理,以減少阻力;應(yīng)用5導(dǎo)聯(lián)，因胸前電極可抗電干擾,使圖形更清晰;避開常規(guī)心電圖及心臟電復(fù)律位置,

4、以便在搶救時(shí)不影響觀心電示波;避免在心電監(jiān)護(hù)儀2m范圍內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)備,以減少對(duì)心電示波的干擾www.themegallery.comCompanyLogo常見的干擾圖形及其原因肌顫：附近有地磁波交流電；病人緊張?jiān)陝?dòng)；寒戰(zhàn)或地極位置不當(dāng)不規(guī)則基線：呼吸干擾呼吸機(jī)除顫機(jī)治療混亂波形：電極松弛或接觸不良、皮膚干燥www.themegallery.comCompanyLogo電極片的更換時(shí)間的研究一次性心電電極片48更換最為合理中國使用護(hù)理雜志2006.05www.themegallery.comCompanyLogo缺點(diǎn)：是袖帶頻

5、繁充氣、放氣，晚間影響病人休息。肢體活動(dòng)可干擾測量，使測量結(jié)果不準(zhǔn)優(yōu)點(diǎn)：去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。血壓監(jiān)護(hù)www.themegallery.comCompanyLogo壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生袖帶松緊適宜，不可在一處避免長時(shí)間的捆綁避免在偏癱的肢體上使用密切觀察病人的皮膚情況，嚴(yán)格交接班www.themegallery.comCompanyLogo適用于：需要測定血氧飽和度的病人：如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉

6、病人、氣管內(nèi)插管病人、氣管切開使用呼吸機(jī)及手術(shù)中病人等血氧監(jiān)護(hù)www.themegallery.comCompanyLogo影響因素1、固定好，盡量使病人安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。2、位置正確，如寒戰(zhàn)、躁動(dòng)和傳感器移位等均會(huì)影響結(jié)果。3、低溫(小于35℃)、低血壓(小于50mmHg)、心排出量減少和貧血，以及使用血管收縮劑等均可影響結(jié)果。4、長期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測結(jié)果低于實(shí)際水平。5、指甲油和靜脈內(nèi)染色如:亞甲藍(lán)。6、不易與測血壓肢體同側(cè)，需定時(shí)(6～8小時(shí))更換探測部位www.themegallery.comCompa

7、nyLogo4321準(zhǔn)備流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)估心電監(jiān)護(hù)操作步驟www.themegallery.comCompanyLogo病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能評(píng)估評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目www.themegallery.comCompanyLogo病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備www.themegallery.comCompanyLogo操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮

8、膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時(shí)間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位www.themegallery.comCompany