氧氣吸入療法、霧化吸入.ppt

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1、氧氣吸入技術(shù)隆昌縣人民醫(yī)院氧氣療法是指通過給氧，提高A氧分壓和A血氧飽和度，增加A血氧含量；糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)；促進(jìn)組織的新陳代謝；維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。工作目標(biāo)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。工作規(guī)范要點(diǎn)1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。缺氧程度輕度低氧血癥：PaO2﹥6.67kPa（50mmHg）,SaO2﹥80%,有發(fā)紺，一般不需要氧療。中度低氧血癥：PaO24～6.5kPa（30～50mmHg），SaO260％～80％，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。重度低氧血癥：PaO2﹤4kPa（30mmHg），SaO2﹤60％，顯著發(fā)

2、紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對適應(yīng)癥。2、告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防熱。3、遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。單側(cè)鼻導(dǎo)管法將1根細(xì)導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔，達(dá)鼻咽部，其深度相當(dāng)于鼻尖至耳垂的2/3距離。雙側(cè)鼻導(dǎo)管法將π形吸囊的2個(gè)分流彎頭插入病人鼻孔，深達(dá)1cm,鼻導(dǎo)管直徑0.5cm，再將2根道管沿患者耳輪呈環(huán)狀繞至下頜部，移動(dòng)活扣，使之位于最佳點(diǎn)。鼻塞法導(dǎo)管頂端有一種塑料制成的直徑1cm左右的球狀塞，將其塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，鼻塞大小根據(jù)病人鼻孔大小而定，以塞滿鼻孔，病人感覺舒適為度。面罩法將面罩置于病人口鼻部，用松緊帶固定。

3、4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。氧濃度＝21%+氧流量*4%5、使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用，停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6、密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。氧氣監(jiān)護(hù)缺氧癥狀改善：病人由煩躁不安變?yōu)榘察o。HR變慢、BP上升、R平穩(wěn)。皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失。氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢。氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、持續(xù)時(shí)間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者或家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。2、確保吸氧過程安全。準(zhǔn)備1、人員2、用物3、評

4、估患者及環(huán)境操作流程用物氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛無菌蒸餾水1／3－1／2滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣面罩）、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水）、棉簽、扳鉗1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作2、將流量表及濕化瓶安裝于墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管3、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔4、開流量表開關(guān)→調(diào)節(jié)氧流量→連接鼻導(dǎo)管→確定氧流通暢（遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的氧流量）5、測鼻導(dǎo)管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水濕潤后輕插入并固定6、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時(shí)間及流量7、停止吸氧時(shí)，拔除鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。8、協(xié)助病人

5、取舒適臥位，整理床單位，處理用物(嚴(yán)格按院感要求）。健康教育◆根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸?！舾嬷颊卟灰孕姓菍?dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。◆告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?！舾嬷颊哂嘘P(guān)用氧安全的知識(shí)。注意事項(xiàng)◆患者吸氧過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。◆持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。◆觀察評估患者吸氧的效果，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)氧氣裝置有無漏氣是否通暢，有無氧療副作用出現(xiàn)。氧氣管護(hù)理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。2、氧氣管的更換。霧化吸入壓縮霧化原理：壓縮泵產(chǎn)生壓縮空

6、氣通過導(dǎo)管輸送到霧化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，高壓空氣在高速流過霧化瓶時(shí)將液體藥品霧化成非常細(xì)小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在5微米以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在5微米以下的百分含量在50%以上。目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕咳嗽。2、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3、預(yù)防呼吸道感染。4、應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。工作目標(biāo)遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。工作規(guī)范要點(diǎn)1、遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。常用的藥物抗生素→控制呼吸道感染。氨茶堿、沙丁胺醇→解除支氣管痙攣

7、。a－糜蛋白酶、沐舒坦→稀化痰液，有助于排痰。地塞米松→減輕呼吸吸道粘膜水腫3、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力。4、告知患者治療的目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。5、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。對于兒童和老年人，呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時(shí)將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會(huì)使支氣管痙攣可導(dǎo)致憋氣、呼吸困難。因此采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待