[經(jīng)典]替硝唑粉治療慢性瘺管型根尖周炎療效觀察.doc

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1、替硝哇粉治療慢性痿管型根尖周炎療效觀察［摘要］目的分析替硝町粉對痿管型根尖周炎的消毒療效。方法56例痿管型根尖周炎病例隨機(jī)分成兩組,A組39例在根管內(nèi)封適量替硝哇粉加生理鹽水棉捻,B組17例只封F.C棉捻，1周后復(fù)查。如仍有痿管，按上法重復(fù)封藥,直到痿管消失后行永久根管充填治療。比較2種方法2周?1年的療效。結(jié)果2周痿管愈合牙數(shù),A組31例,有效率79.49%;B組4例,有效率23.52%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（結(jié)論替硝啤拓寬了痿管型根尖周炎治療的適應(yīng)證，提高了治療質(zhì)量。［關(guān)鍵詞］替硝哇;痿管;根尖周炎［中圖分類號］R781.341E文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］167

2、2-4208（2009）15-0028-01臨床上痿管型慢性根尖周炎多是慢性根尖周膿腫、遷延不愈等形成,根管治療屮根管消毒不徹底又是根管治療失敗的三大主要原因Z—［1］。痿管型慢性根尖周炎治愈率低，易復(fù)發(fā),常在治療上感到非常棘手，筆者用替硝哇粉加生理鹽水消毒根管在痿管型慢性根尖周炎治療中取得了滿意效果，報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇有痿管型慢性根尖周炎病例56例，年齡1曠60歲，病程持續(xù)「2年,均拍X線根尖片確診。隨機(jī)分為A組和B組,A組患者39例共39個患牙，根尖有陰影者22個，無陰影17個;B組17例,共有患牙17個,根尖有陰影者11個,無陰影者6個

3、。1.2操作方法完全擴(kuò)通根管，清除髓腔、根管內(nèi)腐質(zhì)，用探針順竇道探至牙根面，用3%雙氧水、生理鹽水反復(fù)交替對流沖洗髓腔及痿管，拭干髓腔及根管。A纟R在髓腔內(nèi)封適星替硝哇粉加生理鹽水棉捻,B組只封F.C棉捻，1周后復(fù)查，如仍有痿管，則按上法重復(fù)封藥，直到痿管消失后行永久根管充填治療。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)有效:牙齦無紅腫，患牙無叩痛，無咬合痛,X線片示根尖陰影縮小或消失，痿管消失。無效:牙齦無紅腫，患才有叩痛，有輕微咬合痛,痿管不消失或復(fù)出,X線片示根尖陰影不縮小或擴(kuò)大，隨訪期限為半年?1年。2結(jié)果痿管2周的愈合情況見表1,兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²

4、>=15.82,痿管1年內(nèi)的愈合情況見表2,A纟fl愈合34個牙，有效率87.17%,未愈合5個牙；B組愈合9個牙，有效率52.94%,未愈合8個牙,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=7.79,3討論根尖周病患分根管內(nèi)感染是以厭氧菌為主的混合感染，急性尖周炎時厭氧菌檢出率可高達(dá)94%［2］，厭氧菌構(gòu)成其細(xì)胞壁成分的脂多糖是其致炎的主要物質(zhì),它具有內(nèi)毒素活性,內(nèi)毒素可引起明顯的炎癥反應(yīng)。因此厭氧菌與根尖周病損向急性階段轉(zhuǎn)化有著密切關(guān)系，與根尖周膿腫的疼痛，局部腫脹叩痛等臨床癥狀有關(guān)［3］。替硝II坐是目前研制的新一代強(qiáng)力抗厭氧菌新藥?，其抑菌譜

5、及抑菌強(qiáng)度都優(yōu)于同劑量的屮硝哇，具有耐受性好，毒副作用少，藥效持久,口服后血藥濃度高半衰期長等特點(diǎn)，將替硝哇粉置于根管內(nèi)消毒，安全穩(wěn)定針對性強(qiáng)，對根尖組織無刺激性。F.C其抗菌消毒力強(qiáng)，但藥溢出根尖孔易引起化學(xué)性根尖周炎，疼痛腫脹，復(fù)診率高[4]。綜上所述,用替硝哇粉消毒治療痿管型慢性根尖炎的療效明顯優(yōu)于單用F.C法，并且痿管2周內(nèi)的愈合率A組明顯優(yōu)于B組,替硝哇粉的應(yīng)用克服F.C存在的不足，拓寬了治療的適應(yīng)證，提高了治療質(zhì)量，但在劑型、劑量等方面還需要進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)：[1]徐群，王阿丹,石瑩,等.根管治療失敗原因的臨床分析[J]?實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，

6、2007,23(3):414-417.[2]鄧惠珠，趙雪梅，范昕建,等.急性根尖周炎患牙根管內(nèi)厭氧菌的細(xì)菌學(xué)研究口].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,1993,11(2):148.[3]龐玉英.不同根管消毒藥在根管治療屮的應(yīng)用[J]?北京口腔醫(yī)學(xué),2002,10(1):34-35.[4]李珊.替硝哇粉治療痿管型根尖周炎療效觀察[JJ.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(2):46.(收稿日期:2009-05-04)