行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡患者圍術(shù)期護(hù)理措施探討（可編輯）.doc

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1、護(hù)理部分太亂不知道寫的什么，分條寫，增加術(shù)中護(hù)理內(nèi)容,圍手術(shù)期是術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后組成行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡患者圍術(shù)期護(hù)理措施探討【摘要】目的：研究行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡患者囤術(shù)期護(hù)理措施。方法:針對(duì)我院在2011年6月^2013年2月來我院救治的45例高齡前列腺增生癥患者的護(hù)理資料進(jìn)行I叫顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)且出血?少，沒有發(fā)生并發(fā)癥情況，術(shù)后排尿情況均得到顯著改善，提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：在術(shù)前、術(shù)屮和術(shù)后做好高齡前列腺增生癥患者的護(hù)理工作，可減少出血量以及并發(fā)癥情況，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增

2、生；護(hù)理措施前列腺增生癥是比一種較常見的良性疾病，也是導(dǎo)致屮老年男性排尿困難的主要原因。伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，老齡化人口的越來越多，因此患有前列腺增生癥的高齡患者呈逐漸上升趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，老年期為65歲以上，高齡期為80歲以上，長(zhǎng)壽期則為90歲以上5本文作者為了研究高齡前列腺增生癥患者在術(shù)后的護(hù)理情況，針對(duì)我院在2011年6月~2013年2月來我院收取的45例高齡前列腺增生癥患者的護(hù)理資料進(jìn)行冋顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組患者45例,年齡8廣92歲，平均84.4歲。病程7個(gè)月~9年,平均&5年。前列腺

3、22~62g,平均46.2go術(shù)前伴有慢性支氣管炎4例、急性尿潴留4例，合并癥包括糖尿病4例、高血壓6例、膀胱結(jié)石2例。木組患者均患有排尿困難和尿頻癥狀。通過備項(xiàng)常規(guī)檢杏均符合木次研究標(biāo)準(zhǔn)。1.2護(hù)理方法1.2.1術(shù)前護(hù)理1.2.1.1心理護(hù)理由于老年人均處于高齡階段，心里會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、多疑、自卑等情緒，且木組患者因疾病而產(chǎn)生尿急、尿頻、尿后滴瀝和尿液增多等癥狀，明顯降低了老人的生活質(zhì)量。護(hù)理人員在對(duì)待患者時(shí)，首先將關(guān)愛和尊重放在首位，耐心、體貼地滿足患者的需求，多與患者溝通交流，建立良好關(guān)系，為以后提供健廉教冇做好基礎(chǔ)。健康教冇主要內(nèi)容為術(shù)前做深呼吸

4、鍛煉并且戒煙戒酒，還有床上大小便習(xí)慣和有效咳嗽排痰等方面，可以加快術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少危害性玄。同時(shí)向患者和家屬說明術(shù)屮情況，介紹出血少、損傷小和恢復(fù)快以及治療并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施等特點(diǎn)，增強(qiáng)其H信心，消除患者緊張、恐懼的心理情緒，積極配合手術(shù)治療。1.2.1.2合并癥護(hù)理患者在圍手術(shù)期的擴(kuò)迎和治療相當(dāng)重要，尤其實(shí)在發(fā)生合并者時(shí)。若患者合并高血壓則術(shù)前須將血壓保持在9(T16()nm)HgZ間，若合并糖尿病則術(shù)前須將血糖保持在9mmolZ下,若患者伴有慢性支氣管炎則必須戒酒、戒煙、深呼吸以及指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽等方法，若患者痰稠不易咳出可行霧化吸入治療并按照醫(yī)囑

5、進(jìn)行藥物治療。1.2.2術(shù)中護(hù)理1.2.2.1心理護(hù)理和輸液管理待患者進(jìn)入手術(shù)后，保生用輕松的語言消除緊張的情緒，建立信任感和安全感，積極配合手術(shù)治療。在上肢靜脈建立靜脈通道，使用留置針穿刺，對(duì)于高齡患者需調(diào)制好靜脈滴速,避免發(fā)生水腫。1.2.2.2麻醉配合和體位護(hù)理按照醫(yī)生要求做好麻醉體位，調(diào)制麻醉液體的靜滴速度，密切觀察患者生命體征的變化,待麻妥麻將其擺放成手術(shù)體位。如患者取膀胱結(jié)石位，擺放方式主要考慮患者舒適度、引發(fā)并發(fā)癥的機(jī)率、術(shù)野暴霜范毎I、醫(yī)生操作是否方便以及患者固定牢靠是否對(duì)呼吸循環(huán)功能造成影響等。1.2.3術(shù)后護(hù)理1.2.3.1一般護(hù)理術(shù)后

6、吸入氧氣3L/min,觀察患者的各項(xiàng)體征變化。由于患者年齡校高，護(hù)理人員在進(jìn)行翻身拍背、協(xié)助排痰時(shí)應(yīng)多加注意，避免肺部發(fā)生感染，針對(duì)配合較差的患者需密切看護(hù),避免自行將脫尿管拔掉，致使尿道損傷。平時(shí)注意飲食，避免造成繼發(fā)性出血。1.2.3.2專科護(hù)理在無菌操作下給予鏈接并固定膀胱沖洗裝置和留置三腔尿管，避免受壓、扭1111和脫落，須將其做好固定處理⑶。在出血量大時(shí)可加快引流液的沖洗速度，可育線滴入液體流量，最快速度可控制在300^650滴/min,通常在術(shù)后：3d可停止沖洗膀胱，5d后將導(dǎo)尿管拔出，可減少?zèng)_洗液和氣囊引起的膀胱刺激程度，有效適當(dāng)?shù)臎_洗對(duì)預(yù)防

7、并發(fā)癥起到預(yù)防的作川；在行電切術(shù)示出血是一種比較常見的并發(fā)癥，若處理不善則會(huì)導(dǎo)致生命健康，應(yīng)多次沖洗導(dǎo)尿管,靜脈注射止血藥物。1.2.3.3出院護(hù)理通常在術(shù)后一周患者即可出院療養(yǎng)，然而需要替代修復(fù)前列腺駕創(chuàng)面移行上皮的爬行，時(shí)間在:T6個(gè)月Z內(nèi)，所以，手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)后指導(dǎo)工作，而且有利于減少患者的不良心理情緒，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥可以正確對(duì)待⑷。主要的指導(dǎo)內(nèi)容包括避免由于便秘而用力大便造成繼發(fā)性出血，可以食用易消化的食物，禁止吸煙、喝酒和食用刺激辛辣的食物，每II飲水要控制在2L~3LZ問；注意口常休息，禁止激烈運(yùn)動(dòng)；若出現(xiàn)尿失禁，可在呼氣時(shí)使肛門括約肌放松

8、，吸氣時(shí)收縮肛門；若發(fā)現(xiàn)陰囊腫大、尿線變細(xì)、發(fā)熱、疼痛等癥狀需要到