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《藍(lán)光濾過型人工晶體植入術(shù)后的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、藍(lán)光濾過型人工晶體植入術(shù)后的臨床觀察【關(guān)鍵詞】糖尿病【關(guān)鍵詞】藍(lán)光濾過型人工晶休；糖尿病1臨床資料200409/200412,選擇有老年性門內(nèi)障的糖尿病患者40例（43眼）為糖尿病組，隨機分為2紐20例（22眼）植入AcrySofNatural人工晶體（A組）,20例（21眼）植入AcrySof—片式人工晶體（B組）.對照紐?隨機選取同期行AcrySofNaumil人工晶體的老年性白內(nèi)障患者32例（33眼,C紐）.所有患者均行經(jīng)透明角膜切口的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)采用.推注器植入AcrySofNa
2、tural人工晶體隨訪至術(shù)后3mo.人工晶休采用Alcon公司的折會式內(nèi)?烯酸酯聚合物（AcrySof）人匚晶休和藍(lán)光濾過型人工晶休（AcrySofNatural）.2結(jié)果術(shù)后3mo矯正視力N0.5者,A組20眼（90.9%）,B組20眼（95.2%）,C組32眼（96.9%）.視力較術(shù)前有不同程度的提高.品體上皮細(xì)胞（lensepithelialcells,LECs）的反應(yīng)是生物相容性的-一個指標(biāo)，表現(xiàn)為前囊膜混濁（anteriorcapsuleopacification,ACO）和膜生長至人
3、I??品體光學(xué)部表而.術(shù)后3mo時ACO發(fā)生者比例分別為17.2%,18.3%和15.1%,三組間無明顯差異.無膜生長至人工晶體光學(xué)部表而病例.術(shù)后少數(shù)發(fā)生房閃（表1）.表1術(shù)后啟閃情況及發(fā)生率（略）3討論藍(lán)光濾過型人工晶休（AcrySofNatural）^濾過紫外線和濾過藍(lán)光，保護視網(wǎng)膜免受紫外線損傷[1]?但英中含有0.04%的以共價鍵結(jié)合的載色基團，結(jié)構(gòu)也不全相同.作為這種材料植入眼內(nèi)后生物相容性和安全性需要臨床驗證.IOL材料必須有良好的生物相容性，否則易引起免疫化學(xué)反應(yīng)，誘發(fā)晶狀體上皮
4、細(xì)胞纖維化生及合成炎性介質(zhì)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)促使PCO發(fā)生.同吋述必須有良好的粘附性，使IOL與晶體后囊緊密相粘"無空間即無細(xì)胞”[2].術(shù)后三組患者未訴視物變黃,對藍(lán)色的辨別能力正常.除術(shù)后IdA組中6例（22.7%）患者房水閃輝（）與C紐的3」％存在顯著性差異外，其余各紐?在不同時期的前厲反應(yīng)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異.結(jié)果說明與AcrySof—片式人工晶體相比，AcrySofNatural人工晶休不會加重手術(shù)后眼前節(jié)的反應(yīng).在術(shù)后90d時發(fā)現(xiàn)了ACO,不同晶體間比較無顯著性差異,糖尿病與止常人群間亦無
5、統(tǒng)計學(xué)差異.與內(nèi)烯酸酯（AcrySof—片式）人工晶體相比，該品體引起眼部產(chǎn)生的反應(yīng)短期內(nèi)兩者無區(qū)別，対于易發(fā)生ACO的糖尿患者群植入該品體也是安全和有效的.采用推注器植入AcrySofNatural人匸晶體于眼內(nèi)，不需擴大切口至3.5mm,符合眼科手術(shù)向微創(chuàng)于?術(shù)方向的發(fā)展.此外一次性使用避免了交叉感染的發(fā)生..對于糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖，術(shù)中盡最減少虹膜的牽扯.隨訪至術(shù)后3mo,若了解該晶體的遠(yuǎn)期效果和相容性則需長期隨訪.【參考文獻】[1]ChylackETJi*.Agingchanges
6、inthecrystallinelensandzonules[A].In:AlbertDM,JakobiecFA,eds,PrinciplesandPracticeofOphthalmology.BasicSciences[M].Philadelphia,PA,WBSaundersCo,1994:702-710.[2]SchulzMW,ChamberlainCG,McAvoyJW.Inhibitionoftransforminggrowthfactorsbetainducedcataractou
7、schangesinlensexplantsbyocularmediaandalpha2macroglobulin[J].InvestOphthalmolVisSci,1996;37（8）:1509-1519.作者簡介：王從敎（1950）,男（漢族），陜西省西安市人.主任醫(yī)師.Tel.（029）87486677Email.wangcongyi3255@126.com（I西安市第四醫(yī)院眼科，陜繭西安710004,2西安交通大學(xué)第一醫(yī)院眼科，陜西繭安710061）編輯許昌泰作者：王從毅，吳利安，郝兆
8、芹，馬波，喻磊
