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1、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用藥效果觀察【摘要】目的了解剖宮產(chǎn)圍手術(shù)預(yù)防感染用藥效果。方法采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)110例圍手術(shù)期感染用藥與傳統(tǒng)術(shù)后用藥進(jìn)行效果比較。結(jié)果術(shù)后最高體溫、術(shù)后退熱時(shí)間、術(shù)后病率、腹部切口感染圍手術(shù)期預(yù)防用藥明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)后用藥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均〈005）。結(jié)論提倡圍手術(shù)期用藥，減少了切口感染，縮短預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間。【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期用藥；剖宮產(chǎn)術(shù)；切口感染；效果觀察1資料與方法11資料來(lái)源抽取2009年3月至6月份110例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，無(wú)內(nèi)外科合并癥，無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥的患者作為觀察組；2004年3月至6月份90例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，無(wú)內(nèi)外科合并癥，無(wú)產(chǎn)科并發(fā)
2、癥的患者作為對(duì)照組。兩組在年齡、孕次、術(shù)前血細(xì)胞計(jì)數(shù)、術(shù)前血紅蛋白、手術(shù)指征、術(shù)前肛陰查次數(shù)、胎膜破裂時(shí)間、產(chǎn)程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12用藥方法觀察組：臍帶結(jié)扎后靜脈滴注頭胞嚎肪30g,術(shù)后2次/d靜脈點(diǎn)滴，用藥3d,過(guò)敏患者給予克林霉素06go對(duì)照組：剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始用抗菌藥物靜脈點(diǎn)滴頭胞嗟厲4Og,l次/d,過(guò)敏患者給予克林霉素06g,連續(xù)7do13觀察指標(biāo)①術(shù)后體溫變化。②腹部切口感染：術(shù)后腹部切口紅腫、硬結(jié)、壓痛或滲液。③術(shù)后病率：手術(shù)后24h后至10d內(nèi)體溫連續(xù)2d^38°C（無(wú)其他原因）。2結(jié)果31根據(jù)表1觀察指標(biāo)，兩組患者術(shù)后最高體溫、術(shù)后
3、退熱時(shí)間、術(shù)后病率、腹部切口感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均〈005）O32凡存在發(fā)生感染的因素或有可能導(dǎo)致感染的條件下，在手術(shù)前與手術(shù)中開(kāi)始系統(tǒng)性使用抗生素以預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，稱為圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素［2］。術(shù)后切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，切口感染發(fā)生率在美國(guó)達(dá)69%~109%,國(guó)內(nèi)報(bào)道為30%~160%［3］o我院結(jié)果是觀察組為273%,對(duì)照組為1667%,與國(guó)內(nèi)報(bào)道略有差異。在衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中要求，抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用，時(shí)間是關(guān)鍵，預(yù)防用藥提倡在手術(shù)前05~2h或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，總的預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24h,必要時(shí)可延長(zhǎng)至48h,以其手術(shù)切口暴露時(shí)局部
4、組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，有效降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)［4］。我院剖宮產(chǎn)手術(shù)觀察組是臍帶結(jié)扎后開(kāi)始給藥，總的預(yù)防時(shí)間是72h,縱觀所有觀察指標(biāo)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這樣即縮短了靜脈給抗菌藥物的時(shí)間，減少了藥物給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，減少了護(hù)士的工作量，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但我院預(yù)防用藥時(shí)間比衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指原則》要求的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24h,個(gè)別情況延長(zhǎng)至48h還長(zhǎng)，我們會(huì)在以后的工作中認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)精神，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。參考文獻(xiàn)[1]SmaillF,HofneryGJAntibioticprophylaxisforcesareanse
5、ction.CochraneDatabaseSystRev,2002,3：CD000933.[2]原本旭婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗生素的預(yù)防性利用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(11)：707.[3]程怡明，袁偉，菜衛(wèi)東，等北京、上海、成都三市剖宮產(chǎn)的影響因素研究?中華流行病學(xué)雜志，2003,24(2):893.[4]衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局總后衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004.
