藏象心、肺、脾講義.ppt

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1、第三章臟象學說主要內(nèi)容第一節(jié)臟象、臟腑的含義第二節(jié)臟腑的生理、病理第三節(jié)氣、血、津液第三章臟象學說一、心、肺【學習目的】1、掌握心、肺、脾的主要生理功能及系統(tǒng)連屬。2、熟悉臟腑的主要內(nèi)容。3、了解藏象、臟腑的含義?！局攸c】1、心主血脈、藏神，2、肺主宣發(fā)肅降、3、脾主運化【難點】心藏神；肺主宣發(fā)、肅降；脾主運化。第一節(jié)概論一、藏象的含義藏象是指人體內(nèi)臟腑生理功能活動和病理變化反映于外的征象。┌藏—隱藏──指藏于體內(nèi)的臟腑。1、藏象┤內(nèi)臟│└象─內(nèi)臟表現(xiàn)于外的征象指臟腑形態(tài)結(jié)構，生理、病理反映于外的征象。臟腑與自然界相通應的現(xiàn)象。2、臟象學說

2、的特點1）以五臟為中心的整體觀；2）從“象”來考察“臟腑”的功能活動；3）臟腑是解剖、生理、病理學概念。研究對象臟腑、經(jīng)絡等組織器官精、氣、血、津液、神二、藏象學說的主要內(nèi)容第二節(jié)臟腑一、含義：臟腑是人體內(nèi)臟的總稱。包括：五臟---心、肝、脾、肺、腎。功能：化生、儲藏精氣。六腑---膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。功能：受盛、傳化水谷。奇恒之腑---膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。形似腑、功似藏；功能：藏精氣?！镏嗅t(yī)學的臟腑基于解剖，又非為解剖，是形態(tài)與功能的統(tǒng)一，側(cè)重于功能。所以不單純是一個解剖學概念，更重要的是一個生理學、病理學概念。如：心

3、合小腸，主血脈、藏神、開竅于舌，其華在面…。1.主要生理功能二、臟腑的生理功能及系統(tǒng)連屬1）主血脈2）主神志3）開竅于舌、其華在面、在志為喜、在液為汗。（一）心的生理與病理心為五臟之首，是人體生命的主宰，在五行中屬火，與小腸相表里。1）心主血脈指心有推動血液在脈管內(nèi)運行，周流于全身的功能。中醫(yī)學把這一生理功能簡稱為“心氣”。心主血脈的條件心氣充沛血液充盈脈道通利講心主血脈設及心氣、血液、脈道三個要素概念。心主血脈的生理功能生血:水谷之精輸心化赤為血。運血:心搏動推動血液運行。心血：為神志活動提供物質(zhì)基礎。2）臨床意義胸部舒暢、面色紅潤光澤、

4、舌色淡紅；脈和緩、有力、有序。心火旺—面紅、心中煩熱、舌紅、脈數(shù)；心血虛—面色淡白無華、舌淡白、脈細無力；心氣虛—脈虛無力或脈結(jié)代；心陽虛—心血瘀阻，面色紫暗、胸憋悶或刺痛。心主血脈異常病理：生理：心主血脈正常心氣衰竭血淤停，心跳脈博消失，生命終結(jié)。2）心藏神神廣義:人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義:人體精神、意識、思維活動?！镄牟厣瘢菏侵感挠兄髟兹梭w生命活動和主管調(diào)控精神、意識、思維及睡眠活動的功能。精氣先天之精—化生充養(yǎng)形體，表現(xiàn)于外—神后天之精—滋養(yǎng)（1）含義2）臨床意義生理：心血足，心神得養(yǎng)——精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏，睡

5、眠安穩(wěn)。病理：心血不足，心神失養(yǎng)——失眠、多夢、健忘、精神不振、甚至譫妄昏迷，危及生命等。心主血脈和心主神志關系密切。血液是神志活動的物質(zhì)基礎，人體復雜的神志活動，是在心神的主導下，由五臟和腦共同參與協(xié)作完成，所以情志傷人，首先傷心。病理：心神功能異?！拿}運行異常、臟腑功能病變。（1）在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。（2）在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）在液為汗：

6、“血汗同源”。3、心與系統(tǒng)連屬1、主要生理功能：1)主氣、司呼吸；2)主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道；3)外合皮毛、開竅于鼻；4)在志為憂、在液為涕。（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，橫膈之上，在體內(nèi)位高，且覆蓋諸臟，故稱華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又有“嬌臟”之名，在五行屬金，與大腸相表里。（1）主氣，司呼吸指肺有主管人體呼吸和一身之氣的功能——簡稱“肺氣”。主氣主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所,呼濁吸清。主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運行作用。體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)方面。一身之氣元氣宗氣水谷精氣自然界清氣

7、后天之精先天之精腎肺脾司呼吸肺是人體呼吸器官，主管呼吸運動。生理：呼吸通暢，調(diào)勻，氣息平和，衛(wèi)外能力強。病理：呼吸不利，咳嗽、氣短，胸悶喘促，易外感。自然界清氣（2）主宣發(fā)：指肺具有向上向外布散氣和津液于全身，散發(fā)濁氣和剩于水分于體外的作用。①呼出體內(nèi)濁氣。②布散水谷精微和津液至全身。③宣發(fā)衛(wèi)氣到皮毛，開合腠理，調(diào)節(jié)汗液，維持體溫恒定（3）主肅降：指肺氣具有向下向內(nèi)布散氣和津液，并維持呼吸道潔凈的作用。①吸入清氣。②向下布散清氣、精微和津液，將代謝后的水液下降于腎。③肅清肺和呼吸道異物，保持肺內(nèi)環(huán)境清潔。宣發(fā):向上、向外輸布升降出入利于肅降

8、肅降:向下、向內(nèi)輸送相反相成利于宣發(fā)若宣降失常：出現(xiàn)咳、喘、痰、悶等病證。（4）通調(diào)水道指肺對體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。通過宣發(fā)將津液、水谷精微布散全身，代