鄧中甲方劑學--和解劑.ppt

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1、和解劑概述1.定義2.分類3.使用注意和解劑和解劑狹義和解：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當和解則可矣。”（成無己《傷寒明理論》論析少陽病小柴胡湯）廣義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭而協(xié)其平也?！备攀觥ざx概述·定義和解劑凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不調(diào)、寒熱錯雜、表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。概述·分類和解劑少陽病證——和解少陽肝脾不調(diào)——調(diào)和肝脾寒熱錯雜——調(diào)和寒熱表里同病——表里雙解概述·使用注意和解劑(1)邪不在少陽，或在表，或已入里，不宜用；(2)往來寒熱因勞倦內(nèi)傷

2、、飲食失調(diào)、氣血兩虛而見者，忌用分述1.和解少陽劑2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑分述·和解少陽和解劑太陽——少陽——陽明（表）（里）（半表半里）分述·和解少陽和解劑適應證：邪在足少陽膽經(jīng)（邪在少陽半表半里之間）臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等分述·和解少陽和解劑用藥特點：半表半里正氣不支膽火上炎氣機阻滯津液壅滯透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓和解少陽·小柴胡湯和解劑小柴胡湯《傷寒論》和解少陽·小柴胡湯和解劑組成：柴胡半斤（24g）黃

3、芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草三兩，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）功效：和解少陽和解少陽·小柴胡湯和解劑主治：(1)傷寒少陽證；(2)婦人傷寒熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內(nèi)科疾病見少陽證和解少陽·小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時。正邪分爭——往來寒熱氣機阻滯——胸脅苦滿、神情默默循經(jīng)上炎——咽干、目眩、心煩犯胃失和——口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽證主證病機分析：和解少陽·小柴胡湯和解劑和解少陽·

4、小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡——疏散少陽之邪臣：黃芩——清泄少陽之熱二者相伍，一散一清，和解少陽佐：半夏、生姜——和胃降逆止嘔人參、大棗、甘草——扶正祛邪，實里以防邪入使：甘草——調(diào)和諸藥配伍特點以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為主，兼和胃氣用量特點：柴胡重用，柴胡≥人參、甘草1倍以上和解少陽·小柴胡湯和解劑和解少陽·小柴胡湯和解劑證治要點：往來寒熱，胸脅苦滿，苔薄白，脈弦隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：脅下痞硬去大棗，加牡蠣水氣凌心：心下悸、小便不利去黃芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微

5、熱去人參，加桂枝兼有肺寒留飲：兼咳嗽去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子和解少陽·小柴胡湯和解劑和解少陽·小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。和解少陽·小柴胡湯和解劑使用注意：1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復邪去，胃氣和降而致。若少陽病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應嚴密觀察，防其虛脫。和

6、解少陽·小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會引邪入里。和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑組成：青蒿錢半（4.5g）黃芩一錢半（4.5g）半夏一錢半（4.5g）淡竹茹三錢（9g）陳皮一錢半（4.5g）枳殼一錢半（4.5g）碧玉散三錢（9g）赤茯苓三錢（9g）功效：清膽利濕，和胃化痰和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑主治：少陽濕熱痰濁證和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑臨床表現(xiàn)：寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩

7、，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。方解：君：青蒿——清透少陽之邪，化濕辟穢黃芩——清泄膽熱，且燥濕二者相伍，內(nèi)清濕熱，透邪外出臣：半夏——燥濕化痰，降逆止嘔竹茹——清膽胃之熱，化痰止嘔佐使：枳殼、陳皮——理氣化痰碧玉散、赤茯苓——清熱利濕，引濕熱從小便而解和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑證治要點：寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑隨證加減：膽熱犯胃甚者，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草若見黃疸則加茵陳、梔子、大黃以清熱利濕退黃。和解少陽·蒿芩清膽湯和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于腸傷寒、急性膽囊

8、炎、急性黃