WS 363.7-2011 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄 第7部分體格檢查.pdf

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1、ICs11。020CO7中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws363.7-ˉ2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查HeaIthdataeIementdictioⅡaryˉˉPart7:PhysicaleXaⅡliⅡationzO11-OB-02發(fā)布2012-02Γ01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布Ws363.7-ˉ2011前曰Ws363《衛(wèi)生信息效據(jù)元目錄》分為以下十七部分:——第1部分:總則;——笫2部分:標(biāo)識(shí);——第3部分:人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征;——第4部分:健康史;——第5部分:鏈康危險(xiǎn)因素;——第6部分:主訴與癥狀;——第7部分:體格檢查;——第8部分:臨床輔助檢查;——第

2、9部分:實(shí)驗(yàn)室檢查;——第10部分:醫(yī)學(xué)診斷;——第11部分:醫(yī)學(xué)評(píng)估;——第12部分:計(jì)劃與干預(yù);——第13部分:衛(wèi)生費(fèi)用;——-部笫⒒分g衛(wèi)生機(jī)構(gòu);——第15部分:衛(wèi)生人員;——第16部分:藥品、設(shè)備與材料;——第17部分:衛(wèi)生管理。本部分為Ws363的第7部分。本部分由衛(wèi)生部衛(wèi)生倌息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本部分主要起草單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心、重慶市衛(wèi)生局信息中心。本部分的主要起草人:劉麗華、胡建平、嫵遠(yuǎn)、溫海燕、吳開貪、肖兵。標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載Ws363.7-ˉ2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第7部分:體格檢查1范圍Ws363的本部

3、分規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)生為病人進(jìn)行體格檢查相關(guān)信息數(shù)據(jù)元的數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符、數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式和數(shù)據(jù)元允許值。數(shù)據(jù)元目錄包括體格檢查相關(guān)數(shù)據(jù)元。本部分適用于我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)信息數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)信息交換與共享。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。Ws363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分:總則WS364.7衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第7部分:體格檢查3術(shù)語和定義www.bzfxw.comWs36⒊1中界定的術(shù)語和定義適用于本文件。4數(shù)

4、據(jù)元目錄4.1數(shù)據(jù)元公用屬性版本V1。o注冊(cè)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息分類模式分類法主管機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心4.2數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DE∝.10。001。00數(shù)據(jù)元名稱凹陷性水腫標(biāo)志定義標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有凹陷性水腫數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型LVˇs363.7-ˉ2011T/F表示格式數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。002。00數(shù)據(jù)元名稱包皮檢查結(jié)果代碼定義受檢者包皮檢查結(jié)果所屬類別在特定分類中的代碼數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型S2表示格式Nl數(shù)據(jù)元允許值1.正常2。過長(zhǎng)3。包莖數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。003。00數(shù)據(jù)

5、元名稱鼻部檢查結(jié)果定義鼻部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型S1表示格式AN。。100數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。004。00數(shù)據(jù)元名稱鼻部檢查異常標(biāo)志定義標(biāo)識(shí)受檢者鼻部檢查是否異常數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/F數(shù)據(jù)元允許值www.bzfxw.com數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。005。00數(shù)據(jù)元名稱鼻堵標(biāo)志定義標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有鼻堵癥狀數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/F數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO⒋.10。006。00數(shù)據(jù)元名稱鼻干標(biāo)志定義標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有鼻干癥狀數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/F數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。007。00數(shù)據(jù)元名稱鼻血標(biāo)志

6、定義標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有流鼻血癥狀數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/F數(shù)據(jù)元允許值標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載Ws363.7-ˉ2011數(shù)椐元標(biāo)識(shí)符DEO4,10.oo8,OO數(shù)據(jù)元名稱扁桃體檢查結(jié)果定義受檢者扁桃體檢查結(jié)果的詳細(xì)描述數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型s1表示格式AN?！鱫o數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO遮。10。009。00數(shù)據(jù)元名稱病理反射檢查結(jié)果定義病理反射檢查結(jié)果的詳細(xì)描述數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型S1表示格式AN?！鱫o數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEo4.10.010,00數(shù)據(jù)元名稱玻璃體檢查結(jié)果定義玻璃體檢查結(jié)果的詳細(xì)描述數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型S1表示格式AN,,100數(shù)據(jù)

7、元允許值www.bzfxw.com數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DE04.10.011。00數(shù)據(jù)元名稱步態(tài)異常標(biāo)志定義受檢者步態(tài)是否異常數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/「數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。012。00數(shù)據(jù)元名稱產(chǎn)后2小時(shí)出血量(mL)定義產(chǎn)婦胎盤娩出后2h內(nèi)的出血量,計(jì)量單位為mL數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型N表示格式N,。5數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符DEO4.10。O13。00數(shù)據(jù)元名稱產(chǎn)前檢查標(biāo)志定義標(biāo)識(shí)孕期是否進(jìn)行產(chǎn)前檢查數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型L表示格式T/F數(shù)據(jù)元允許值Ws363.7