中醫(yī)基礎病因.ppt

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1、第三章病因病機目的要求：1、了解中醫(yī)病因的含義。2、熟悉七情、痰飲、瘀血的致病特點。3、掌握六淫的性質和致病特點。一、病因概述二、六淫三、七情四、痰飲瘀血病因概述一、定義：病因——破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因就是病因。中醫(yī)認識病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對癥狀、體征的分析來推求病因?！皩徸C求因”“天人相應”二、中醫(yī)對病因的認識（一）正氣與邪氣正氣—臟腑功能、抗病力邪氣—各種致病因素。（二）正邪斗爭決定疾病發(fā)生“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”（三）正邪在疾病中地位（四）以果為因氣候因素情志飲食勞逸外傷病因六淫疫癘痰飲瘀血結石

2、生活因素病理產物三、病因的分類外感：六淫、疫疬內傷：七情、飲食、房事其他：蟲獸傷、創(chuàng)傷、勞逸繼發(fā)病因：痰飲、瘀血四、探求病因的方法辨證求因第一節(jié)六淫六淫——風寒暑濕燥火六種外感病邪的總稱。六氣致病條件：太過（包括時未至而氣先至）不及（包括時己至而氣未至）非其時而有其氣急變（暴冷、熱）正氣不足六氣太過不及急驟變化導致人體發(fā)病六淫六淫致病的共同特點：1、外感性：肌表、口鼻侵犯2、季節(jié)性：夏季多暑病3、地區(qū)性：居住、工作環(huán)境4、相兼性：既可單獨致病，又可兩種以上同時致病。風熱感冒5、轉化性寒——熱，濕——熱內生五邪（臟腑功能失調）：內風、內寒、內濕、內燥、內火一、風邪風邪的基本概念

3、凡致病具有善動不居、輕揚開泄、升發(fā)等特性的外邪，稱為風邪。風邪致病特點：1、風為陽邪，其性開泄，易襲陽位（善動而不居，升發(fā)、向上、向外的特性）汗出、惡風、頭痛、身背項疼。2、善行而數(shù)變善行—部位游走不定風痹數(shù)變—發(fā)病急變化無常風疹3、風性主動動搖不定：眩暈、抽搐肢體運動異常：四肢抽搐、角弓反張、兩眼上翻4、風為百病之長風為其他外邪致病的先導，易兼諸邪：風寒、熱、濕、火、燥，暑風如風濕痹痛、風火牙痛二、寒邪寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒邪致病特點：1、寒為陰邪，易傷陽氣，表現(xiàn)寒象傷寒—寒邪傷肌表：惡寒中寒—寒邪直中臟腑寒邪直中脾胃：畏寒肢冷，脘

4、腹冷痛，嘔吐清水，下利清谷，小便清長陰勝則寒：(1)全身或局部寒冷征象。(2)寒邪不傷津，陽不化陰液的分泌物、排泄物清稀。冬——寒2、寒性凝滯(凝結、阻滯)阻滯氣血，主痛寒凝經脈氣血:(不通則痛)頭項強痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛3、寒性收引、主痛指寒邪能使氣機收斂,腠理、經絡、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪引起疼痛特點：局部冷痛，得溫痛減，遇冷加重寒傷肌表：惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛。寒在筋肉經絡：筋脈拘急，冷厥不仁。寒邪直中腸胃：脘腹疼痛，得溫痛減，遇冷加重。三、暑邪暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性。暑無

5、內生暑邪致病特點：1、暑為陽邪，其性炎熱：高熱，口渴，汗多，脈洪大，苔干上犯頭目，擾及心神——頭昏目眩，心煩不寧，甚則卒然昏倒，不省人事2、暑性升散，耗氣傷津：多汗，口渴喜飲，小便短赤，氣短乏力3、暑多挾濕：A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽（二）常見暑證—暑邪所致1、傷暑：身熱，汗多，心煩，口渴喜飲，氣少，倦怠乏力，脈虛數(shù)。2、中暑：輕者頭暈，胸悶，惡心。重者突然昏倒，不省人事，或見面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脈虛大。3、暑濕證：身熱不揚，午后為甚，胸悶惡心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黃，苔黃

6、膩，脈濡。身熱不揚—初捫不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。四、濕邪長夏主氣（大暑~白露）濕邪的基本概念凡致病具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。致病特點：1、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣“濕勝則陽微”濕困脾陽，濕困脾胃，氣機升降失常胸脘腹痞悶，小便短澀，大便不爽，水腫，泄瀉2、濕性重濁：重：沉重，頭重身困，關節(jié)沉重濕痹濁：分泌物、排泄物穢濁不清3、濕性粘滯1）分泌物、排泄物粘滯不爽：性質：大便溏泄，小便混濁，赤白帶下，下痢粘液膿垢，瘡瘍皰疹破潰流膿淌水排泄：大便粘滯不爽，小便滯澀不暢2）病程纏綿難愈病程長，纏綿難愈（如風濕病）4、濕性趨下，易襲陰位五、燥邪致病特點1、

7、燥性干澀，易傷津液：口唇鼻干燥，皮膚干枯皺裂，毛發(fā)不榮，大便干結。2、燥易傷肺：干咳少痰或痰粘難咯，痰中帶血溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)燥邪六、火（熱）火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。火邪與熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。溫為火之漸，火為熱之極1、程度來分：漸進、漸強。2、病氣來分：溫、熱屬外淫?；饎t常由內生。3、以正氣而言：火是人體正氣