發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt

ID:52764841

大?。?.71 MB

頁數(shù):30頁

時間:2020-04-13

發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt_第1頁
發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt_第2頁
發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt_第3頁
發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt_第4頁
發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt_第5頁
資源描述:

《發(fā)熱嗜酸細胞高.賀湘玲.ppt》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增高病例討論賀湘玲Title男3歲,長程發(fā)熱,伴肝脾、全身淋巴結輕度腫大白細胞、嗜酸性粒細胞重度增高雙肺彌漫性病變血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)均培養(yǎng)出新型隱球酵母菌病例特點排除引起嗜酸性粒細胞增高的其他原因抗隱球菌治療有效病例特點確診病例!關于嗜酸性粒細胞增多癥的診斷嗜酸性粒細胞增多癥與隱球菌感染關于兒童肺部新生隱球菌感染的診斷兒童隱球菌感染抗真菌治療指南問題討論嗜酸性粒細胞增多癥正常人嗜酸性粒細胞0.05-0.45×109/L9(0-4%)嗜酸性粒細胞增多癥(Eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒細胞絕對值大于0.45×109/L(大于4%)。嗜酸

2、性粒細胞增多癥根據(jù)嗜酸粒細胞增多的程度分為輕度:嗜酸粒細胞(0.45~1.5)×109/L(4-15%)中度:嗜酸粒細胞(1.5~5)×109/L(15-50%)重度:嗜酸粒細胞>5×109/L(>50%)本例患兒E27×10^9/L、E%62.1%嗜酸性粒細胞增多癥分類繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多克隆性嗜酸性粒細胞增多特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多癥感染非感染寄生蟲:原蟲(瘧原蟲、弓形蟲、肺囊蟲)蠕蟲(蟯蟲蛔蟲、鉤蟲、旋毛蟲絲蟲、肝毛細線蟲)吸蟲(血吸蟲、肺吸蟲、中華分支睪吸蟲)絳蟲以及疥蟲和穿皮潛蚤的感染細菌:結核(特別是淋巴結干酪樣結核)、鏈球菌真菌:隱

3、球菌、念珠菌病毒:EB、HIV其他:貓抓病繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多感染性過敏性疾病哮喘、鼻炎、皮膚病腫瘤淋巴瘤、實體瘤結締組織疾病類風濕SLEWegener肉芽腫內(nèi)分泌疾病Adison病垂體功能不全非感染性免疫缺陷病藥物放射線照射繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多克隆性:嗜酸性粒細胞本身為惡性克隆的組成部分許多血液系統(tǒng)腫瘤常伴有嗜酸性粒細胞增高慢性嗜酸細胞白血病(CEL)骨髓增殖性腫瘤(MPN)骨髓增生異常綜合征(MDS)等與嗜酸性粒細胞增多相關的基因檢測結果:BCR-ABL、PDGFRA、PDGFRB、FGFR1檢測位點未見異常??寺⌒允人嵝粤<毎龆?008WHO血液腫瘤

4、分型CEL-NOS(非特指的慢性嗜酸性粒細胞白血?。┌橛惺人嵝粤<毎龆嗪蚉DGFRα,PDGFRβ和FGFRl異常的髓系或淋系腫瘤克隆性特發(fā)性:不能找出其確定的病因時(IHES)克隆性與IHES的鑒別要點是找到克隆性增生的依據(jù)特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多癥重度:寄生蟲,特發(fā)性嗜酸性細胞增多癥,腫瘤中度升高:變態(tài)反應性疾病,免疫性疾病風濕性疾病,寄生蟲,真菌,個別的慢性分枝桿菌輕度升高:變態(tài)反應性疾病,猩紅熱嗜酸性粒細胞增多的診斷思路粘上嗜酸性粒細胞增高的診斷思路WorldHealthOrganization-definedeosinophilicdi

5、sorders:2014updateondiagnosis,riskstratification,andmanagement1985年-2010年中國數(shù)據(jù)庫有關隱球菌感染的綜述匯總結果MeiringST,etal.AIDS.2012;YuchongC,etal.Mycopathologia.2012Jun;173(5-6):329-35.免疫功能正?;颊叩碾[球菌感染嗜酸性粒細胞與隱球菌隱球菌感染的診斷培養(yǎng)墨汁染色莢膜多糖抗原檢測宿主因素臨床證據(jù)微生物學證據(jù)組織病理學證據(jù)是隱球菌的厚莢膜內(nèi)含特異抗原性的多糖,主要用乳膠凝集進行檢測。其敏感性和特異性均高于墨汁染色和

6、真菌培養(yǎng)有時會受到血液或體液中某些因素如類風濕因子等的影響腦膜炎患者腦脊液的陽性率超過90%,血清陽性率為75%左右新型隱球菌莢膜多糖抗原檢測隱球菌在影像學上則可表現(xiàn)為:散在分布的粟粒影,不均勻孤立性腫塊影,直徑>3cm,邊界清晰;單發(fā)或多發(fā)結節(jié)影,以肺外圍多見急性間質(zhì)性肺炎單發(fā)或多發(fā)斑片狀肺實變影新型隱球菌感染肺部表現(xiàn)免疫功能正?;颊吲R床新型隱球菌感染肺部表現(xiàn)進展緩慢.咳嗽不重、無明顯中毒癥狀胸部CT:雙肺紋理增多模糊,可見散在小斑片狀、磨玻璃狀及結節(jié)灶高密度灶,部分邊緣模糊,血管支氣管束增粗、模糊;小葉間隔增厚;雙側胸腔未見明顯積液,縱膈可見腫大淋巴結。診斷

7、結論:雙肺彌漫性病變性質(zhì)待定為什么能在體內(nèi)逃避免疫追殺的機理隱球菌胞膜上的多糖成分可以誘導巨噬細胞凋亡在巨噬細胞內(nèi)包膜膨脹:酸溶解、氧化反應、吞噬作用包膜酸性葡萄糖多聚糖直接抑制T細胞功能吞噬小體外排,逃避免疫和擴散易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原因腦脊液中缺乏抗體;腦脊液中缺乏補體激活系統(tǒng);腦脊液中的多巴胺有利于隱球菌生長吸入空氣中的孢子為主要途徑.中樞神經(jīng)系統(tǒng),一般源自肺部播散兒童新型隱球菌感染常常累及CNS兒童隱球菌感染抗真菌治療指南規(guī)范兒童嗜酸性粒細胞增多癥的診療流程免疫功能正?;純旱碾[球菌感染并不少見免疫功能正常兒童隱球菌感染EC增多可能是全身播散患者的急性期特

8、點,好轉與反復的一個提示

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學公式或PPT動畫的文件,查看預覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權歸屬用戶,天天文庫負責整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內(nèi)容,確認文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭