實訓骨盆外測量課ppt課件.pptx

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1、實訓課骨盆外測量1骨盆外測量【目的】評估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩?！居梦餃蕚洹繖z查床、骨盆測量尺。【操作方法及程序】向孕婦解釋操作目的，以取得合作。21、髂棘間徑　　⑴協(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。　　⑵觸清兩側(cè)髂前上棘，測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離。　?、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為23～26cm。32、髂嵴間徑　?、艆f(xié)鋤孕婦平臥位于檢查床上。　?、茰y量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離。　?、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為25～28cm。1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。43、骶恥外徑　?、艆f(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿

2、伸直，左腿屈曲。　?、茷閻u骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當于菱形窩上角；或相當于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點下1~1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。)⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為18～20cm。54、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。　?、朴址Q坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。(若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，

3、可直接了解骨盆出口橫徑長度。當出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標記，測量從標記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒。)⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5～9.5cm。64、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。　?、朴址Q坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩

4、坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。(若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標記，測量從標記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒。)⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5～9.5cm。75、恥骨弓角度

5、　　⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。　?、朴米笥覂赡粗讣庑敝鴮n，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。　?、菧y量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90°。　?、葏f(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，放回原處。8【注意事項】1、動作要輕柔。2、注意保暖和遮擋病人。3、測量數(shù)據(jù)要準確。9骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查間接推算骨盆的內(nèi)徑，雖不十分精確，但方便簡單，臨床上較廣使用。10骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查體位仰臥位，兩腿伸直，稍分開，以測量髂棘間徑、髂嵴間徑，然后左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直以測量骶恥外徑，最后取

6、仰臥位，兩腿屈曲分形，用兩手抱雙膝，盡是抱向胸前，以暴露外陰，測量出口橫徑及取恥骨弓角度等。11骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查徑線髂棘間徑（IS）髂嵴間徑（IC）骶恥外徑（EC）出口橫徑（TO）恥骨弓角度后矢狀徑12骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查徑線髂棘間徑（IS）髂嵴間徑（IC）骶恥外徑（EC）出口橫徑（TO）恥骨弓角度后矢狀徑13骨盆外測量髂棘間徑23-26cm髂嵴間徑25-28cm粗隆間徑28-31cm骶恥外徑18-20cm出口橫徑8.5-9.5cm恥骨弓角度：正常值為900，小800則為異常。14骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查

7、髂棘間徑（IS）髂嵴間徑（IC）Interspinaldiameterintercristaldiameter23～26cm25～28cm15骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查骶恥外徑（ExtemalConjugate）18～20cm16骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查8.5～9.5cm8～9cm出口橫徑（OT）后矢狀徑Transverseoutletposteriorsagitaldiameterofoutel17骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查90℃恥骨弓角度(angleofpubicarch)18骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查適用于骨盆外

8、測量有狹窄者。體位及注意事項孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒，檢查者截手套并涂以潤滑油，動作應(yīng)輕柔。19骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查徑線對角徑(DC)坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶骨弧度、骨盆側(cè)壁、骶尾關(guān)節(jié)、陰道有無畸形等。20骨盆測量外測量內(nèi)測量X線檢查真結(jié)合徑對角徑