奧諾美臨床應(yīng)用課件.ppt

《奧諾美臨床應(yīng)用課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、淮北礦工總醫(yī)院麻醉科董偉奧諾美在骨科及耳鼻喉科手術(shù)中的應(yīng)用體會講者簡介安徽理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)在職研究生。麻醉專業(yè)高年資主治醫(yī)師，從事臨床麻醉工作近二十年。曾于北京阜外心血管醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長心血管手術(shù)、心胸外科手術(shù)麻醉以及危重急診手術(shù)麻醉8/25/2021病例分析骨科病例（1）病人基本情況：陳某某、女、51歲、因“頸肩部疼痛一月，加重一周”入院診斷：脊柱?。ㄉ窠?jīng)根型）、高血壓手術(shù)名稱：頸前路切開減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)手術(shù)時間：2.5小時給藥前疼痛評分：NRS8-9分,睡眠困難，持續(xù)高血壓，多次調(diào)整降壓藥用量。口服

2、芬必得聯(lián)合丁丙諾啡貼劑，頸肩部疼痛及雙上肢放射痛無明顯緩解術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:活動后NRS1-2分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：4ml)骨科病例（2）病人基本情況：王某某、女、69歲、因“摔傷后左髖部疼痛活動受限不適半天余”入院診斷：左股骨頸骨折、糖尿病、高血壓、甲亢手術(shù)名稱：左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時間：2小時給藥前疼痛評分：NRS6-8分，左髖部腫脹，淤血明顯，應(yīng)用塞來昔布鎮(zhèn)痛效果不佳術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用

3、情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS0-1分；活動后NRS1-2分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：4ml)注：病人四年前因“L3-4、L4-5椎間盤狹窄”予我院行“腰椎間盤切開減壓融合內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。自述此次鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于前次。骨科病例（3）病人基本情況：殷某某、男、45歲、因“高處墜落傷2h”入院診斷：腰椎（L2）骨折、T12骨折內(nèi)固定術(shù)后、全身多處軟組織挫傷手術(shù)名稱：L2切開減壓融合內(nèi)固定+T12椎體內(nèi)固定取

4、出術(shù)手術(shù)時間：2.5小時給藥前疼痛評分：NRS7-8分,口服芬必得輕微緩解術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分：靜臥NRS1-2分，翻身NRS2-3分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：4ml)注：病人兩年前予外院行“T12椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。病人自述此次術(shù)后鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于前次。骨科病例（4）病人基本情況：昝某某、女、75歲、因“右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后9年，右側(cè)髖關(guān)節(jié)活動障礙一月”入院診斷：右人工股骨頭置換術(shù)后假

5、體下沉手術(shù)名稱：右側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)手術(shù)時間：4h給藥前疼痛評分：NRS2-3分術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動后NRS2-3分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：4ml)注：2005年病人于我院行“右人工股骨頭置換術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，自述較此次手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于前次。耳鼻喉科病例（1）病人基本情況：田某、男、36歲、因“反復(fù)咽痛兩月”入院，2008年曾于我院行“左側(cè)鼻竇功能性內(nèi)窺鏡術(shù)”診斷：鼾癥

6、、慢性鼻炎、扁桃體周圍炎手術(shù)名稱：腭咽成形+雙鼻腔擴容術(shù)手術(shù)時間：2h8/25/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動進(jìn)食后NRS3-4分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：4ml)注：患者自述此次術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于2008年手術(shù)8/25/2021耳鼻喉科病例（2）病人基本情況：周某、男、42歲、因“鼻塞伴頭痛一月余”入院診斷：慢性鼻竇炎手術(shù)名稱：雙側(cè)功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)+鼻中隔粘膜下矯正術(shù)手術(shù)時間：2.5h8/25/2

7、021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動后NRS1-2分（泵：48h2ml/h負(fù)荷量：3ml)8/25/2021耳鼻喉科病例（3）病人基本情況：余某某、男、43歲、因“鼻塞、流涕伴頭痛一月余”入院診斷：慢性鼻竇炎、左側(cè)鼻息肉手術(shù)名稱：雙側(cè)功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)+左側(cè)鼻息肉切除術(shù)手術(shù)時間：1.5h8/25/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水1

8、00ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2