心絞痛、變異性心絞痛的心電圖.ppt

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1、心絞痛、變異性心絞痛的心電圖心絞痛定義心絞痛是冠狀動(dòng)脈一時(shí)性供血不足，心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸骨后疼痛。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次為冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)為主動(dòng)脈瓣病變及肥厚型心肌病等。特征體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。疼痛持續(xù)時(shí)間為1－5分鐘，偶爾可持續(xù)15分鐘之久。舌下含化硝酸甘油或消心痛，1－2分內(nèi)即可緩解。心電圖表現(xiàn)冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，主要以ＳＴ－Ｔ改變?yōu)橹?。發(fā)作時(shí)心電圖R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，ST段呈缺血型壓低（>0.05mV)．T波由直立轉(zhuǎn)為低平，雙向或倒置．變異型心絞痛定義是因冠狀動(dòng)脈痙攣所致

2、，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。特征發(fā)作與活動(dòng)無關(guān).疼痛多發(fā)生于休息時(shí)和日常活動(dòng)時(shí)，較一般心絞痛重，時(shí)間長，時(shí)間從幾十秒到30min不等。硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解。心電圖特點(diǎn)發(fā)作時(shí)心電圖呈ST段暫時(shí)性抬高，ST段抬高只出現(xiàn)于損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上，無關(guān)的導(dǎo)聯(lián)ST段無明顯改變。并且常能預(yù)示將要發(fā)生心肌梗死的部位。半數(shù)患者對(duì)應(yīng)ST段下降。變異性心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有心律失常，心電圖ST段抬高越明顯，發(fā)生心律失常的可能性越大。謝謝！