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《部分少見(jiàn)菌的臨床意義及快速鑒定_胡繼紅.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、6/5/2014形似鏈球菌的革蘭陽(yáng)性球菌部分少見(jiàn)菌的?革蘭陽(yáng)性球菌臨床意義與快速鑒定?血平板上菌落像草綠色鏈球菌?萬(wàn)古霉素S/R衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心?氣球菌（Aerococcus)胡繼紅?明串珠球菌(Leuconostoc)?片球菌(Pediococcus)氣球菌（Aerococcus)明串珠球菌(Leuconostoc)?G+成對(duì)球桿菌，或短鏈；?綠色氣球菌（Aerococcusviridans)?萬(wàn)古霉素耐藥；?G+c,四聯(lián)球菌（肉湯培養(yǎng)基）;?引起人類(lèi)腦膜炎、心內(nèi)膜炎、菌血癥等感染：乳明串珠菌、腸膜
2、明串珠菌和副腸膜明串珠菌；?血平板上菌落草綠色溶血，像草綠色鏈球菌;?同腸球菌：6.5%NaCl肉湯（+），水解七葉靈，?存在于環(huán)境、醫(yī)院房間，上呼吸道、皮膚;不同：PYR（-），LAP（-）；?污染菌？可引起免疫抑制患者心內(nèi)膜炎、尿道感染等;?葡萄糖代謝產(chǎn)氣與鏈球菌區(qū)別。?PYR(+)，膽汁七葉靈(+/-),6.5%NaCl肉湯(+)；?與腸球菌容易混淆，腸球菌LAP（+）片球菌(Pediococcus)?G+成對(duì)，四聯(lián)，成堆；革蘭染色對(duì)鑒定重要；?8個(gè)種，引起人類(lèi)感染戊糖片球菌、乳酸片球菌；?分離自
3、唾液、糞便，尿和傷口，很少引起感染，但有報(bào)道引起敗血癥和菌血癥；?對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥；?膽汁七葉靈(+),PYR(+),6.5%NaCl肉湯(+/-)?45℃生長(zhǎng)16/5/2014棒狀桿菌(Corynebacterium)?JK棒狀桿菌?解脲棒狀桿菌?潰瘍棒狀桿菌?假結(jié)核棒狀桿菌?干燥棒狀桿菌?假白喉棒狀桿菌JK棒狀桿菌解脲棒狀桿菌?皮膚正常菌群?尿道致病菌?免疫抑制患者或經(jīng)侵襲性操作后；?慢生長(zhǎng)菌，至少培養(yǎng)48h?導(dǎo)管或人工裝置可引起JK棒狀桿菌的感染；?尿中分離小、不溶血、白色菌落、類(lèi)白喉?高度耐藥
4、形態(tài)?最常見(jiàn)引起成人的類(lèi)白喉性人工瓣膜心內(nèi)?觸酶陽(yáng)性，快速脲酶陽(yáng)性膜炎?不發(fā)酵葡萄糖?多數(shù)菌株對(duì)對(duì)萬(wàn)古霉素敏感，但對(duì)四環(huán)素?耐藥譜廣，對(duì)b-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)和大和紅霉素的敏感性不確定。環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥潰瘍棒狀桿菌假結(jié)核棒狀桿菌?分離自白喉樣癥狀患者，產(chǎn)白喉毒素的量比?血平板上菌落形態(tài)與白喉棒狀桿菌相像；白喉菌產(chǎn)的毒素量少很多；?脲酶陽(yáng)性，明膠陰性;?人類(lèi)感染通常因接觸動(dòng)物或攝取未經(jīng)巴斯德法消毒的乳制品；?產(chǎn)一種使皮膚壞死的毒素，可引起各類(lèi)細(xì)胞死亡；?分離自皮膚潰瘍處或滲出性咽炎；?感染與接觸羊有關(guān)；?血
5、平板生長(zhǎng)良好并有窄的溶血環(huán)，與白喉?xiàng)U菌不同，不分解硝酸鹽；室溫下分解明膠；?對(duì)青霉素和紅霉素敏感?分類(lèi)上成為白喉棒狀桿菌的亞群26/5/2014結(jié)膜干燥棒狀桿菌假白喉棒狀桿菌?常見(jiàn)在皮膚和粘膜部位?人類(lèi)鼻咽部正常菌群?條件致病菌，引起人工瓣膜細(xì)菌性心內(nèi)膜?可引起免疫缺陷患者呼吸道、尿道和皮膚炎、菌血癥和導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥，手術(shù)后傷口感染，包括艾滋病患者；傷口感染、肺炎；?引起各種免疫抑制患者的感染；?不同于其他棒狀桿菌的多形形態(tài);?血平板上生長(zhǎng)良好，形成黃色至棕色菌落。?分解硝酸鹽，脲酶0811號(hào)尿標(biāo)本：
6、解脲棒狀桿菌?解脲棒狀桿菌培養(yǎng)24小時(shí)，菌落如針尖大小，因此容易漏檢，培養(yǎng)48小時(shí)以上灰白色小菌落，?單一純菌，來(lái)自急性白血病患者，有尿痛癥狀，血平板上沒(méi)有溶血現(xiàn)象。純培養(yǎng)為解脲棒狀桿菌，G+桿菌，可形成淚滴樣菌體和柵欄狀，無(wú)分枝，因分解尿素能力強(qiáng)，使尿液的pH值升高，引起堿性尿液中的磷酸鈣和磷?適宜培養(yǎng)溫度35-37℃，生長(zhǎng)不需要CO2環(huán)境，在一般培養(yǎng)基中生長(zhǎng)不良，0.5%吐溫80可增強(qiáng)酸鎂過(guò)飽和而形成結(jié)晶，導(dǎo)致尿路結(jié)石并可加重培養(yǎng)。此外，觸酶陽(yáng)性、硝酸鹽、明膠、動(dòng)力、尿路感染情況。七葉甘、葡萄糖、麥
7、芽糖、蔗糖、甘露醇、木?常見(jiàn)引起免疫抑制患者和腎移植患者堿性結(jié)石性糖均陰性，PYZ陽(yáng)性。膀胱炎和腎盂腎炎，并可能引起腎移植患者術(shù)后并發(fā)癥。?當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者尿標(biāo)本培養(yǎng)有“類(lèi)白喉?xiàng)U菌”，應(yīng)警惕并做進(jìn)一步調(diào)查和鑒定?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是鑒定這個(gè)菌的重要線索。?解脲棒狀桿菌通常對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂0808號(hào)血標(biāo)本：產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌類(lèi)抗生素多重耐藥，導(dǎo)致患者使用常規(guī)抗生素治療失敗的?單一菌產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌。重要原因，也因?yàn)槁z，導(dǎo)致臨床中頑固性、難治療性尿路結(jié)石及感染的發(fā)生。對(duì)多西環(huán)素、利福平和糖肽類(lèi)
8、（萬(wàn)?室間質(zhì)評(píng)的血培養(yǎng)標(biāo)本不要接種血培養(yǎng)瓶，應(yīng)當(dāng)作陽(yáng)性標(biāo)古霉素和替考拉寧）敏感。本直接進(jìn)行轉(zhuǎn)種培養(yǎng)。?有些實(shí)驗(yàn)室報(bào)告葡萄球菌、腸球菌、棒狀桿菌和革蘭陰性?CLSI對(duì)棒狀桿菌屬有微量肉湯稀釋法藥敏判定標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)桿菌，還有實(shí)驗(yàn)室報(bào)告復(fù)合菌混合感染。有抑菌環(huán)解釋標(biāo)準(zhǔn)。?G+小桿菌，不成鏈或短鏈，在血平板上有窄β-溶血環(huán)，?95%(680/716)的實(shí)驗(yàn)室正確報(bào)告解脲棒狀桿菌，25℃動(dòng)力陽(yáng)性，呈傘狀，其他革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)動(dòng)力，與金?有18個(gè)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告
